首页 > 医疗资讯/ 正文
巨大肩袖撕裂是由急性创伤或退行性变引起的严重肩袖损伤,尤其好发于常做上肢过顶运动的特殊人群,如游泳、羽毛球、网球爱好者等。巨大肩袖撕裂继发肌腱回缩、肌肉萎缩、肌肉脂肪浸润等,导致修复困难、后期功能恢复差、修复后再撕裂风险大,其治疗仍是困扰运动医学科医生的难题。
尽管巨大肩袖撕裂的概念被广泛使用,但对于巨大肩袖撕裂的具体定义及评判标准,尚无统一。现常用于诊断巨大肩袖撕裂的标准主要有两条:一是内外侧或前后撕裂≥5cm;二是累及2条以上肌腱的断裂,通常为冈上肌+冈下肌的后上型,与冈上肌+肩胛下肌的前下型。也有部分学者通过肱骨头骨面的暴露面积来评定。正是由于在诊断上无法达成一致,各种研究结果报道的再撕裂率从17.6%至94%不等。为明确巨大肩袖撕裂的诊断,国外学者对20位专家(1位第1轮调查后退出)进行了4轮问卷调查,以明确巨大肩袖撕裂的核心特征、特征属性及影像诊断方法。
一、李克特量表对某一特定问题,李克特量表对该问题标有5个回答,分别为"非常同意"、"同意"、"不一定"、"不同意"、"非常不同意",当70%的参与者回答为“同意”或“非常同意”时,认定为达成共识。
二、核心特征共识
巨大肩袖撕裂诊断的核心特征包括以下5点:① 缺损范围大小;② 撕裂肌腱的数量;③ 慢性撕裂;④ 肌腱回缩程度;⑤肩关节假性麻痹。其中,肩袖撕裂大小(90%)、累及肌腱数量(70%)及肌腱回缩程度(70%)作为巨大肩袖撕裂的核心特征,已达成共识。既往的诊断标准,包括慢性撕裂、肩关节假性麻痹以及单一肌腱全层断裂合并另一肌腱部分撕裂,不作为巨大肩袖撕裂的必要特征。在影像诊断上,MRI与术中诊断已达到共识,X线影像诊断未达成共识。
三、核心特征的临床评估
在肩袖撕裂大小的评估上,专家达成共识:肩袖撕裂大小的测量应依据相对值或者比例,以替代既往的绝对值。同时,应使用肱骨大结节骨面暴露面积比例,替代既往肱骨大结节残余肩袖附着的面积比例。
四、巨大肩袖撕裂的诊断
传统巨大肩袖撕裂,依据撕裂范围大小及累及肌腱数目的诊断标准,在本次调查中未达成共识(60%)。根据调查结果,提出了新型诊断标准:
1. 在冠状面或水平面上,肌腱回缩至关节盂缘;
2.在矢状面上,肱骨大结节骨面暴露>67%;
3.通过术前MRI或术中诊断。
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)