沟通能力下降和倾听成本增加会带来切实的安全问题，同时也使患者面临社会孤立、孤独、抑郁和认知能力下降的风险增加。在过去十年中，听力损失与痴呆之间的关联受到特别关注，并在 2017 年和 2020 年的柳叶刀委员会报告中被确定为痴呆发展的最大潜在可改变风险因素。据预测，到2050年，全球将有近25亿人患有听力损失。

前瞻性研究数量少，以及各研究之间听力测量和痴呆评估的巨大差异，强调了对更多前瞻性纵向流行病学数据的需求。这项研究使用由梅奥诊所衰老研究 （MCSA） 专门由听力学家进行的正式行为纯音和语音测听，检查了听力损失及其与轻度认知障碍和痴呆发展的潜在联系。

MCSA 是一项基于人群的前瞻性研究，旨在研究美国明尼苏达州奥姆斯特德县轻度认知障碍和痴呆的发病率、患病率和危险因素。参与者在注册时和每 15 个月接受一次神经心理学测试的临床检查。在2004年11月29日至2019年12月23日期间参与研究的参与者年龄在50岁或以上，他们因听力损失或作为年度综合健康评估的一部分，接受了听力学家的正式行为听力测量评估。采用以年龄为时间尺度的Cox比例风险回归评价纯音平均(PTA)和单词识别分数(WRS)与痴呆发展的相关性，并采用线性混合效应模型评价认知测试分数随时间变化的相关性。

在1200名符合条件的参与者中，登记时的平均年龄为79岁(SD 9)， 593人(49%)为男性，207人在平均7.0年(SD 3.7)的随访期间患上痴呆。在调整性别、受教育年限、吸烟状况、糖尿病、高血压、载脂蛋白E ε4携带情况和听力康复(定义为助听器或人工耳蜗的使用)后，PTA（每 10 分贝听力水平增加的风险比 [HR] 为 0.99（95% CI 0.89–1.12;p=0.91）和WRS (每下降10%的HR 0.98,95% CI 0.89 - 1.07;P =0·65)与痴呆的发生显著相关。然而，随着时间的推移，PTA和WRS都与较差的认知测试表现显著相关:PTA高于25分贝听力水平或WRS低于100%的参与者在认知测试分数的下降明显更严重。参与者的研究伙伴评估的基于信息的听力障碍与痴呆症的发展显著相关（HR 1.95，95%CI 1.45-2.62;p<0.0001）。

在这项前瞻性的基于人群的研究中，基于主观信息的听力困难与痴呆症的发展有关，而正式行为测听的客观测量可以预测随着时间的推移在认知测试中的较差表现，但不能预测痴呆症的发展。与中央处理相关的其他因素可能增强行为听力测试中检测到的周围性听力损失的影响。

 

原文来源：

John P Marinelli, et al. Association between hearing loss and development of dementia using formal behavioural audiometric testing within the Mayo Clinic Study of Aging (MCSA): a prospective population-based study. Lancet Healthy Longev 2022 Published Online November 18, 2022 https://doi.org/10.1016/ S2666-7568(22)00241-0 See Online/Comment https://doi.org/10.1016/ S2666-7568(22)00252-5

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