复苏后护理指南建议对院外心脏骤停后复苏昏迷患者进行72小时积极的发热预防，其目的是减轻心脏骤停时低灌注和缺氧影响以及可能发生的再灌注损伤，但这一观点的支撑证据十分有限。近日研究人员开展BOX研究，考察发热预防对院外心脏骤停后复苏昏迷患者预后的影响。

疑似院外心脏骤停后复苏的昏迷患者参与研究，所有参与者先接受靶体温36°C护理，持续24小时，随后随机接受，连续12或48小时发热预防干预（总干预时间分别为36和72小时），靶体温为37°C，若期间患者意识恢复则研究终止。研究的主要终点是90天内，全因死亡以及CPC3-4分出院。次要终点为3个月时蒙特利尔认知评估得分（范围为0至30，得分越高表示认知能力越好）。

393名患者接受36小时体温干预，396名患者接受72小时体温干预。90天时，36小时组393名患者中有127名（32.3%）发生了主要终点事件，72小时组396名患者中133名（33.6%）发生了主要终点事件（危险比0.99），36小时和72小时组的死亡率分别为29.5%和30.3%。在3个月时，组间蒙特利尔认知评估平均得分分别为26和27。组间不良事件率无显著差异。

研究认为，对于心脏骤停后昏迷患者，36或72小时的主动发热干预对死亡或严重残疾等不良预后风险无显著影响。

原文出处：

Christian Hassage et al. Duration of Device-Based Fever Prevention after Cardiac Arrest，N Engl J Med，November 6, 2022.

Tags： NEJM：发热预防对心脏骤停后复苏昏迷患者预后的影响