背景：青少年1型和2型糖尿病是世界一个主要问题。报告显示，在美国诊断的所有糖尿病病例中，1型和2型糖尿病分别约占6%和91%。瘦素是一种由白色脂肪细胞分泌到循环中的16 kDa蛋白激素，与食物摄入、体重和生殖功能的调节有关，并在胎儿生长、促炎免疫反应、血管生成和脂肪分解中发挥作用。

最近的证据表明，肥胖患者的瘦素也通过其在大脑中的作用在控制葡萄糖代谢方面起着重要作用。循环瘦素分泌到血液中，通过血脑屏障到达大脑。并作用于下丘脑。体内和体外研究均表明，胰岛素可刺激瘦素合成。研究发现，长期接受胰岛素治疗的糖尿病儿童和成人1型或2型糖尿病患者的血清瘦素浓度高于健康对照组和接受其他治疗的糖尿病患者。

目的：本研究的目的是评估三种形式的糖尿病（新诊断，控制良好和控制不良）和健康对照的儿童血清瘦素和生物活性瘦素（bioLEP功能性瘦素）水平的状况。

方法：研究对象为94名儿童（男58名，女36名）。在一组糖尿病儿童中，新诊断的1型糖尿病患者40例，糖尿病患者超过一年的儿童40例(代谢控制良好的20例，代谢控制差的20例)。对照组为14名健康儿童。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清瘦素和生物瘦素水平。据我们所知，这是第一项描述具有不同疾病控制形式的糖尿病儿童的生物LEP水平的研究。

结果：与健康儿童相比，糖尿病儿童的瘦素水平降低。此外，我们发现，与代谢控制不良的糖尿病组儿童相比，新诊断糖尿病儿童组的瘦素浓度(11.19 ng/m l)高于代谢控制不良组儿童(11.19 ng/m l)，低于健康儿童组(分别为7.84和20.94 ng/L)。此外，代谢控制良好组的儿童这种激素水平(5.11 ng/毫升)比健康儿童低。瘦素浓度在体重不足、超重和肥胖的儿童之间存在显著差异。

图1各组NDM1、新诊断糖尿病患者瘦素浓度;DM1w，代谢控制良好的长期糖尿病患者;DM1n，长期糖尿病患者;代谢控制不良

图2实验组、NDM1、新诊断糖尿病患者的bioLEP浓度;DM1w，代谢控制良好的长期糖尿病患者;DM1n，长期糖尿病患者;代谢控制不良

表1瘦素参数与受试者性别的关系

结论：在我们的研究中，新诊断的糖尿病组的儿童与长期控制不佳的糖尿病组和健康对照组的儿童之间的生物低密度脂蛋白水平有显著差异。尽管近年来发表了许多研究，但瘦素的分泌、作用及其影响碳水化合物和脂肪代谢的机制仍有待阐明。在我们看来，评估糖尿病患者体内生物低密度脂蛋白状态的研究也有助于更好地理解代谢调节机制。

原文出处：

akubek-Kipa K,  Galiniak S,  Łagowska K,et al.Bioleptin as a useful marker of metabolic status in children with diabetes mellitus type 1.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14.

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