妊娠期维生素D缺乏是一个常见的公共卫生问题。人们越来越关注妊娠期维生素D缺乏的几种非骨骼作用，包括其对胎盘功能、葡萄糖稳态、感染和炎症反应的影响。有证据表明，妊娠期维生素D缺乏与围产期并发症（如GDM、先兆子痫、自然流产、早产和神经发育）结局有关。维生素D状态与GDM之间关系的证据已被深入调查。文献中的不同结果可部分归因于维生素D缺乏的临界值、血清采集的时间、钙补充剂量的剂量、钙补充剂的可接受性、人群饮食习惯、社会经济地位和营养相关基因的差异。

因此，了解维生素D在GDM发展中的作用对于制定可能的个性化补充建议以预防GDM至关重要。该研究的目的是评估妊娠早期的维生素D状况，并根据中国上海城市人口的数据了解其与GDM风险的关联。

回顾性队列研究共纳入了 7816 名孕妇，她们在妊娠 24-28 周期间接受了 75 g 口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）。从医院信息系统的病历中回顾性地提取受试者的人口统计信息，包括孕产妇年龄、孕前体重指数（BMI）、胎龄、胎次、采血季节、血清25-羟基维生素D [25（OH）D]数据以及妊娠6至14周时的其他血液生物标志物数据。

在该队列中，GDM的患病率为8.6%，妊娠早期维生素D缺乏和不足的患病率分别为53.1%和38.5%。血清25（OH）D浓度的平均值为19.6±7.5 ng/mL。

共有669名（8.6%）孕妇在妊娠24-28周时被诊断出患有GDM。与非GDM组相比，GDM组年龄较大，孕前BMI较高，TGs、HbA1c和空腹血糖水平较高，经产、超重和肥胖女性的比例较高。回顾性比较妊娠早期血清25（OH）D水平，GDM组的平均浓度较低，维生素D充足组别的比例低于非GDM组。

使用25（OH）D浓度作为连续和分类变量进行关系分析。表3给出了不同模型与血清25（OH）D浓度类别相关的GDM逻辑回归分析结果。Logistic模型分析表明，与25（OH）D浓度<20 ng/ml的女性相比，25（OH）D浓度范围为20至29.9 ng/ml的女性的GDM风险无显著差异（OR：1.04;95%CI：0.88-1.23;P=0.652），而25（OH）D浓度≥30ng/ml的女性的GDM风险显著降低。 RCS模型表明，在调整母亲年龄和孕前BMI后，维生素D状态与GDM呈倒J形关联（非线性趋势P=0.012）。当25（OH）D浓度为<20 ng/mL时，维生素D水平与GDM之间没有显著相关性，当25（OH）D浓度为>20 ng/mL时，GDM风险降低，当25（OH）D浓度为>30 ng/mL时，GDM风险继续降低。

总的来说，这项包括7816名中国女性的回顾性队列研究表明，维生素D缺乏和不足在怀孕早期很常见。观察到维生素D状态与GDM的非线性关联。维生素 D 水平≥ 20 ng/mL 是预防 GDM 的重要保护因素。

原文来源:

Cheng Y, Chen J, Li T, Pei J, Fan Y, He M, Liu S, Liu J, Zhang Q, Cheng H. Maternal vitamin D status in early pregnancy and its association with gestational diabetes mellitus in Shanghai: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Nov 5;22(1):819. doi: 10.1186/s12884-022-05149-1. PMID: 36335302; PMCID: PMC9636619.

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