尽管经导管边缘到边缘二尖瓣修复术（TEER）最初是作为高手术风险患者的手术替代方案，但经过大规模的临床经验，TEER已成为继发性MR的一线介入治疗方案，以及高手术风险的原发性MR的二线治疗方案。不过TEER对重度继发性二尖瓣返流的心力衰竭 (HF) 患者住院率和预后的影响尚不清楚。

该研究旨在评估MitraClip经皮边缘到边缘修复系统对COAPT试验中致命性和非致命性住院的影响及其与死亡率的相关性。

共614位重度继发性二尖瓣反流的心衰患者被随机分至TEER+指南指导的医疗（GDMT）或单GDMT组。如果在住院期间死亡，住院被归类为致命性；如果患者活着出院，住院则被归类为非致命性。

第2年时，与单纯GDMT治疗相比，TEER治疗可降低任何心力衰竭住院（HFH，34.8% vs 56.4%；HR: 0.51）和致命性HFH（6.5% vs 12.6%；HR: 0.47）的发生率。TEER还可降低全因非致死性和致死性住院率。在2年随访期间，接受TEER治疗的患者比单接受GDMT治疗的患者平均多存活2个月（581±27天 vs 519±26天；P=0.002）。在TEER组和GDMT组中，所有HFH (调整后的HR: 6.37) 和非致死性HFH (1.78) 均与2年死亡率的增加独立相关。

综上，与单纯指南指导的医疗相比，重度继发性二尖瓣返流的心力衰竭患者接受经导管边缘到边缘二尖瓣修复术治疗的2年致命性和非致命性的全因住院率和HFH发生率较低，生存时间更长。此外，无论治疗方式如何，任何心衰住院都与死亡率密切相关。

原始出处：

Gennaro Giustino, et al. Hospitalizations and Mortality in Patients With Secondary Mitral Regurgitation and Heart Failure: The COAPT Trial. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (20) 1857–1868

Tags： JACC：重度继发性二尖瓣返流的心力衰竭患者的住院率和死亡率