说起强直性脊柱炎，大部分人容易想到的是腰背部疼痛。但强直性脊柱炎是一种病因、症状都较为复杂的疾病，除了常见的骶髂关节、脊柱关节疼痛，看似没什么关联的足跟痛，也是强直性脊柱炎的表现之一，而且不少强直性脊柱炎患者还以足跟痛为首发症状。由强直性脊柱炎引起的足跟痛是无原因的出现足跟部位疼痛，伴或不伴肿胀，可以单侧，也可以双侧发病，表面无红肿，皮温、皮色多为正常，常有多次反复发作或较长时间不缓解的情况。

反复发作后足跟部增大，触之较硬，有"筋包"感，常表现为在肌腱附着点处疼痛、肿胀，足跟为小腿后侧腓肠肌肌腱（即跟腱）附着点，腓肠肌为身体承重的主要肌肉，跟腱也是人体最坚韧粗大的肌腱，而强直性脊柱炎的病理改变是在肌腱端周围出现炎症，那么粗大的跟腱也就很容易受累了。

强直性脊柱炎虽然是以侵犯骶髂关节和脊柱等中轴关节为主的风湿病，但肌腱端附着点炎是其基本病理改变，肌腱端附着点往往也是强直性脊柱炎的首发部位。

人体肌腱端附着点分布广泛，不光局限于骶髂关节炎，四肢也存在肌腱端附着点炎，如上肢的肱二头肌腱处、肱三头肌腱处，肩胛冈上肌肌腱处，下肢股四头肌腱、足部跟腱等。

有学者对肌腱端炎的发生发展进行了病理研究，发现早期表现为肌腱端以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的炎症，然后出现肌腱端的侵蚀，附近骨髓炎症水肿，随后肉芽组织增生，破坏骨松质，肉芽组织纤维化。由于炎症刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，而且向附近的韧带、肌腱和关节囊延伸，形成骨赘。当骨赘长期存在，且长有骨赘的根骨长期负重过大，引起局部充血发生无菌性炎症，刺激病变部位的神经，产生痛感。引起足跟痛的病因有很多，如运动引起的急慢损伤、产后、老年人骨质增生、筋膜炎、感染等，因此，要明确足跟痛是否由强直性脊柱炎的肌腱端炎引起。对于存在强直性脊柱炎家族史，又频繁出现足跟痛等症状的患者而言，需要尽早就诊，完善HLA-B27、骶髂关节及脊柱关节CT或核磁，尽早诊断。

穿有跟的鞋子：强直患者不适合穿高跟鞋，但有足跟疼痛症状的患者也不能穿平底鞋，建议是穿有3到5厘米高跟的平跟鞋。

减少负重：尽量不要长时间、长距离的步行，走一小段休息一会。

多用热水泡脚：强直患者有足跟痛的症状时可以多用热水泡脚，热水泡脚有缓解疼痛的效果。热水泡脚后可以用拇指指腹按摩足跟部，也能缓解疼痛。

积极治疗：足跟痛的治疗可运用物理疗法和药物疗法，物理疗法可采用按摩和辅助一起，药物治疗使用非甾体抗炎药也可以起到控制足跟疼痛的效果。

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