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在美国心脏协会(AHA)2022年年会上,美国杜兰大学何江报告了中国农村高血压控制(CRHCP)研究3年随访结果:
中国由乡村医生进行的高血压管理,在3年内降低了31%的主要复合终点事件风险。
研究在3个省326个村入选了33995名>40岁高血压患者,干预组17407人,常规治疗组16588人,平均年龄63岁,约1/3自述有心血管病病史。主要终点为包括心梗、脑卒中、心衰及心血管死亡的复合终点。
在干预组中,受过培训的乡村医生在基层医生的监督下,根据标准方案启动抗高血压药物治疗。乡村医生还对家庭血压监测、生活方式改变和服药依从性进行了健康指导。
接受干预治疗的患者组,平均收缩压从157 mmHg降低到126.1 mmHg,平均舒张压从从87.9 mmHg降低到73.1 mmHg。
对照组收缩压从155.4 mmHg降低到146.7 mmHg,舒张压从87.2 mmHg降低到82.3 mmHg。
将血压降低在130/80 mmHg以下,不论是中老年高血压患者,还是高危或非高危患者,都是“可行的,且有利于降低心血管病风险”。
3年随访结果还显示,干预组主要终点事件的发生率为1.98%,对照组为2.85%(HR=0.69)。干预组脑卒中降低了33%,心衰降低了39%,心血管死亡降低了24%,全因死亡减降低15%。
研究还发现,不同年龄、性别、教育程度、基线降压药物使用情况等亚组主要终点事件结果与上述一致。
来自印度的大会讨论者Dorairaj Prabhakaran称,以中国创新性给社区卫生人员赋能,干预组较对照组主要终点事件绝对风险降低了近1%,这一效应是巨大的,值得高血压负担沉重的低收入和中等收入国家借鉴。
但他也表示,目前尚不清楚其他国家的医保系统也适合该模式,需要在中国之外进行类似研究,并评估成本和效益。
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