微创的磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）已被提出作为开放性癫痫手术的替代方案，以解决关于开放性手术风险的问题。Epilepsia杂志发表了一项研究，主要目的是比较MRgLITT与开放手术在药物难治性癫痫（DRE）儿童中的癫痫结局。次要目的是比较两种治疗的并发症和住院时间。

这项回顾性多中心队列研究纳入了接受MRgLITT或开放手术治疗的 DRE儿童，随访1年。排除标准为胼胝体切开术、神经刺激、多叶或半球手术以及最大尺寸大于60mm的病变。MRgLITT倾向于与开放手术患者匹配。主要结局是治疗后1年无癫痫发作。使用非劣效性检验比较无癫痫发作的差异，非劣效性界值为-10%。次要结局为并发症和住院时间。

185例MRgLITT患者与185例开放手术患者相匹配。在匹配队列中，MRgLITT和手术患者的平均年龄分别为11.3±4.8和11.0±5.0岁。

在1年随访时，89/185（48.1%）的MRgLITT患者和114/185（61.6%）的开放手术患者无癫痫发作（差异 =-13.5%，单侧97.5%CI：-23.8%至∞，P_非劣效性 = 0.79）。置信区间下限为-23.8%，低于预先设定的非劣效性界值-10%。

与开放手术相比，MRgLITT与皮质发育畸形无癫痫发作（分别为26/60（43.3%）vs 46/60（76.7%），p < 0.001）和 20~40 mm 的病变尺寸（分别为24/65（36.9%） vs 38/60（63.3%），p = 0.006）显著较低相关。MRgLITT 后，颞叶癫痫（分别为40/77（51.9%）vs 54/81（66.7%），p = 0.09）、颞叶外癫痫（分别为49/108（45.4%）vs 60/104（57.7%），p = 0.10）、海马硬化（分别为15/32（46.9%）vs 25/35（71.4%），p = 0.07），肿瘤（分别为14/20（70.0%）vs 18/20（90.0%），p = 0.24）、病变尺寸≤20 mm（分别为58/108（53.7%）vs 64/108（59.3%），p = 0.47）和病变尺寸 > 40 mm（分别为7/12（58.3%）vs 12/17（70.6%），p = 0.77）的无癫痫发作率较低，但不具有统计学显著性。

MRgLITT的总体并发症发生率低于开放手术（10.8% vs 29.2%，p < 0.001）。MRgLITT 的住院时间短于开放手术（3.1±2.9 vs 7.2±6.1天，p < 0.001）。

治疗1年后，MRgLITT的癫痫发作结局劣效于开放手术。然而，MRgLITT具有更好的安全性和更短的住院时间。该研究结果将有助于告知儿童和父母 MRgLITT 的获益和风险，并有助于对治疗方案做出明智的决策。

原文出处：

Omar Yossofzai, Scellig Stone, et al, Seizure Outcome of Pediatric MR-guided Laser Interstitial Thermal Therapy versus Open Surgery: A Matched Non-Inferiority Cohort Study, Epilepsia, 2022, https://doi.org/10.1111/epi.17451.

Tags： Epilepsia：比较MRgLITT与开放手术治疗药物难治性癫痫的预后