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类风湿性关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响关节,在治疗不足时,与明显的复发率、死亡率和降低的生活质量相关。在疾病早期推荐采用传统合成药物(csDMARDs)治疗,但在一些情况下,这些药物无法有效控制疾病,因此,需要探索新的治疗药物。白细胞介素-6(IL-6)是一种参与RA发病的蛋白质。本研究评估了一种名为olokizumab(OKZ)的药物,它可以直接靶向IL-6细胞因子,先前的研究表明,OKZ在一些RA患者中是有效的,本研究旨在评估OKZ对现有治疗反应不佳的RA患者是否有效和安全。
本研究是一项为期24周的多中心、安慰剂对照、双盲研究,纳入的患者按2:2:1的比例随机分配到以下三组:每2周皮下注射64毫克的OKZ、每4周皮下注射64毫克的OKZ,或者联合甲氨蝶呤(methotrexate)的安慰剂组。在第16周,安慰剂组的患者被重新分配到两种OKZ治疗方案中的一种。本研究的主要终点是在第12周达到美国风湿病学会20%(ACR20)的响应患者比例。在第12周,疾病活动评分28关节计数C-反应蛋白(DAS28(CRP))<3.2是主要的次要疗效终点。此外,还对安全性和免疫原性进行了评估。
结果:在368名随机分配的患者中,OKZ每2周组ACR20的响应率为60.9%,OKZ每4周组ACR20的响应率为59.6%,安慰剂组ACR20的响应率为40.6%(与前两组比较均p<0.01)。此外,本研究还显示OKZ组在达到DAS28(CRP)<3.2方面有优势,以及OKZ治疗的有效性和患者报告的结果的改善在24周内得以维持,并在安慰剂组16周后切换至OKZ治疗的患者中也观察到上述的改善。安全性方面,与OKZ每2周组的7%和OKZ每4周组的3.2%相比,剂量相关的治疗相关严重不良事件在安慰剂组中未见。
治疗期间的疗效结果(ITT人群)
总之,研究显示,OKZ可以明显改善类风湿性关节炎的症状和体征,此外,在安全性方面,OKZ与针对IL-6受体的单克隆抗体观察到的安全性相似。
原始出处:
Olokizumab, a monoclonal antibody against interleukin-6, in combination with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis inadequately controlled by tumour necrosis factor inhibitor therapy: efficacy and safety results of a randomised controlled phase III study. Ann Rheum Dis. 2022 Dec;81(12):1661-1668. doi: 10.1136/ard-2022-222630. Epub 2022 Sep 15. PMID: 36109142; PMCID: PMC9664111.
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