除了因为情感激动或者眼睛受到异物、刺激性气体刺激以外，流泪的原因可以分为泪液分泌异常和泪液导流异常两大类。寒冬季节，泪腺受到冷空气刺激后，会反射性地引起泪液分泌增多；而泪小管和泪小点受冷刺激后发生痉孪性收缩，一时不能把过多的眼泪引流出去，就会出现流泪的现象。原本就有异常流泪的患者，在冬季症状会更加明显。

冬季流泪的病因

泪液分泌异常  在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液。这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。泪腺分泌泪液过多可见于：①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，如泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪：包括三叉神经受刺激、视觉刺激、面神经受刺激、交感神经刺激等引起的流泪，味觉反射性流泪，等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”，患者见到食物时出现流泪。③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。

泪液导流异常  因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出，医学上称为为泪溢。

①泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见。

②泪道的狭窄或阻塞：这是冬季迎风流泪最常见的原因。包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可引起泪溢。

③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。老年人因为眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能；或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。

④结膜松弛症：在临床上并不少见，但易被误认为正常老年性改变而被忽略。老年患者在球结膜弹性下降，张力降低，发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，使泪液不能正常被引流而出现流泪。

冬季流泪的治疗

首先是尽可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常，可使用肾上腺素衍生物，如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法，如泪腺切除术、X线照射、切除部分泪腺排除管等。对“鳄鱼泪”患者，可以采用抗胆碱药物，也可行蝶腭神经局部封闭、切断异常反射弧等治疗。泪小点外翻、内翻患者需行手术矫正。对于泪道狭窄者，采用泪道扩张，必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者，可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术等。其中泪道内窥镜下激光成形术是目前治疗泪道阻塞的最先进的方法，具有手术时间短、定位准确、手术创伤小、成功率高、患者痛苦小、恢复快等优点。对于泪囊虹吸机能不全者，可行鼻腔泪囊吻合术。对于结膜松弛症者，轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗，若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变习惯，应轻轻向上并偏向鼻侧擦泪，防止擦泪不当而加重下泪小点外翻。

冬季流泪的原因和治疗比较复杂，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是，若发现有明显的泪溢的情况，特别是同时有大眼角流粘液或脓液时，要及时到眼科医院检查，尽快医治，不能耽误。

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