清除已发生的白内障，药物无效

现在市面上，有很多诸如谷胱甘肽、苄达赖氨酸、吡诺克辛、利眼明等治疗白内障的药物，到底有没有效果呢？这些形形色色的白内障药物，都只是起控制作用，预防白内障的发展。但?对于已经发生的白内障，药物是没办法清除掉的。

白内障的发生发展，涉及年龄、疾病、环境、药物、遗传、外伤等多种因素，针对某一位患者有时很难弄清楚其具体的致病因素是哪种或哪几种，而根据不同机制所研发的各种白内障药物，往往也只能针对其中的一种或几种机制。

因此，已经混浊的晶状体蛋白无法恢复透明，也就是已发生的白内障无法被药物清除。很明显的白内障，严重到影响视力时，靠药物是不行的，只能依靠手术。

碎片化、小切口成手术趋势

现在白内障手术的发展趋势，是从以前的整个白内障摘除，发展到拆散摘除，也就是将其噼成碎块后摘除。

手术切口现在也越来越小，手术方式由开放式向闭合式发展。打个比方，如果将眼角膜看作一个12个钟点的时钟，很早以前的手术切口是6个钟点大小（即一半），后来缩小到3个钟点，再后来超声乳化术切口小到只有不到1个钟点（约3毫米）。

然而，这种手术看似简单，实际上副作用是非常大的。把晶状体按到玻璃体中，可能会引起葡萄膜炎、青光眼或视网膜脱离等一系列严重并发症。所以，这种手术方式现在早已经被淘汰了。

金针拨障术之后的手术方式是白内障囊内摘除术，后来进展到白内障现代囊外摘除术。但不管是囊内还是囊外摘除，由于都属于大切口的开放式手术，创伤都比较大，手术并发症较多。

而目前流行的白内障超声乳化术，则是比较先进的。只需开个3毫米的切口，伸入超声乳化头，将白内障的核在眼内原位噼成碎块，然后乳化吸出，并植入人工晶状体。整个手术对于技术熟练的医生仅需5分钟左右，安全、快捷，术后立即恢复视力。

现在，最先进的白内障手术方式，是飞秒激光超声乳化，利用激光来制作切口、撕开囊膜、粉碎白内障。整个手术更加标准化，也更加安全快捷。目前这种手术仪器在国内还很少，仅少数技术较先进的医院在开展。

什么时候做手术合适呢？

主要看病人自身的视力要求和手术医院的技术设备。如果是一个足不出户的农村老人，视力对其生活影响度可能并不大，往往他们的要求并不高，不太愿意手术。而对于一个知识分子，平时阅读或工作中对视力要求较高，这些人的手术意愿也较强。

而前面提到的超声乳化术和飞秒激光术，是针对医院设备和技术而言的。如果没有相关技术，就不要给病人乱开刀。否则术后视力反而下降，怎么向病人交代？

需要指出的是，白内障手术，往往需要植入人工晶状体，而人工晶状体的屈光度一般是不变的，不能调节。术后要么只能看远，要么只能看近，很难远近兼得。如果是一位正值中年的知识分子，术前视力本来对工作的影响并不太大，术后即使远视力提升到1.5，但看近视力却下降，看书时需要戴上老花镜，那么对这种病人，不如保持目前的视力，等到退休后远离用眼工作了再做为佳。

最后，现在设备和技术都已经非常先进，不要等到情况很严重时才做手术。不要等到熟了再来做，太熟的白内障，手术的创伤和并发症都比较多。当自觉视力已经明显影响到日常生活时，就可以咨询专业的眼科医生商量是否手术以及相关事宜。

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