首页 > 医疗资讯/ 正文
胰腺切除术对患有各种良性和恶性胰腺疾病的患者进行。除了最近手术结果的改善外,良性或低度恶性肿瘤的诊断数量增加,以及胰腺癌多模式治疗的进展,导致胰腺切除术后的生存期更长。因此,对胰腺切除术后长期并发症的兴趣正在增加。
胰腺切除术后,由于小岛的丧失,患者有患糖尿病(DM)的风险。DM有长期风险,如糖尿病视网膜病变、神经病变、肾病和心血管疾病。此外,大多数DM患者需要终身饮食限制,由于胰岛素分泌不足,一些患者需要输注胰岛素。因此,DM会影响胰腺切除术后的长期生活质量和预后。
胰腺十二指肠切除术(PD)和远端胰腺切除术(DP)是治疗胰腺病变的2个主要手术程序,涉及切除大约一半的胰腺实质。虽然报告的PD和DP后新发DM的比率相似(PD:14.5%-43%,DP:10%-43%),但关于胰腺切除术后葡萄糖耐量变化的有争议的结果已经报告了。
虽然胰岛素分泌和胰岛素抵抗是影响葡萄糖耐量的主要因素,但只有少数研究分析胰腺切除术后胰岛素分泌和胰岛素抵抗,这些研究中大多数只包括少数患者。总的来说,胰腺切除术对葡萄糖耐量的影响尚未得到澄清。
2021年9月13日发表在JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS的文章进行了一项前瞻性观察研究,重点是接受胰腺切除术的患者的葡萄糖前和术后葡萄糖耐量。这项研究的目的是调查胰腺切除术后葡萄糖耐量、胰岛素分泌和胰岛素抵抗的变化。
这项前瞻性的单中心观察研究分析了40名患有PD的患者和29名患有DP的患者(临床试验登记号UMIN000008122)。使用口服葡萄糖耐量测试(OGTT)和胰高血糖刺激测试在胰腺切除术前后1个月评估葡萄糖耐药性,包括胰岛素分泌(Δ C-肽免疫活性,ΔCPR)和胰岛素抵抗(胰岛素抵抗的稳态模型评估,HOMA-IR)。我们评估了患者的长期血红蛋白A1c(HbA1c)水平,随访时间为3年。
图1:本文摘要图
研究结果显示,PD后被诊断为异常OGTT的患者百分比下降(从40名患者的12[30%]到7[17.5%],p = 0.096);然而,DP后他们增加了(从29名患者的4[13.8%]增加到8[27.6%],p = 0.103),尽管这些变化在统计学上并不显著。ΔCPR在PD(从3.2到1.0纳克/毫升,p < 0.001)和DP(从3.3到1.8纳克/毫升,p < 0.001)后下降。HOMA-IR在PD后下降(从1.10到0.68,p < 0.001),但在DP(1.10和1.07,p = 0.42)后没有变化。在长达3年的时间里,DP后HbA1c的中位数水平高于PD后,但差异在统计学上并不显著。
图2:3年随访患者长期HbA1c的变化
综上所述,我们展示了胰腺切除术后葡萄糖耐量、胰岛素分泌和胰岛素抵抗的变化。接受PD的患者表现出葡萄糖耐量改善,而接受DP的患者表现出葡萄糖耐量恶化。PD和DP后胰岛素分泌量都下降。胰岛素抵抗在PD后有所改善,但在DP后没有改变。未来的研究需要澄清PD后胰岛素抵抗改善的机制、葡萄糖耐量长期变化以及胰腺切除术后其他代谢变化(如脂质代谢)。
原始出处
Ishida J, Toyama H, Matsumoto I, Shirakawa S, Terai S, Yamashita H, Yanagimoto H, Asari S, Kido M, Fukumoto T. Glucose Tolerance after Pancreatectomy: A Prospective Observational Follow-Up Study of Pancreaticoduodenectomy and Distal Pancreatectomy. J Am Coll Surg. 2021 Dec;233(6):753-762. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.08.688. Epub 2021 Sep 13.
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)