一篇发表在《心脏病学的当前观点》（Current Opinion in Cardiology）上的综述表明，人工甜味剂对几种主要心血管风险因素存在负面影响，另外，这些人工甜味剂制品对控制超重无益。

Francisco Gómez-Delgado 医学博士和Pablo Pérez-Martínez医学博士是西班牙动脉硬化学会和西班牙内科学会的成员。他们对人造甜味剂的主要科学证据进行了汇总。证据表明，人造甜味剂非但不会对我们的健康产生积极影响，反而会 "对心脏代谢系统产生负面影响"。

这篇发表在《心脏病学的当前观点》（Current Opinion in Cardiology）上的论文深入研究了这些甜味剂的摄入及其对肥胖发展和几个最重要的心脏代谢风险因素（高血压、血脂异常和糖尿病）的负面影响。

全球化和超加工食品消费量的增加导致人们需要更多地了解人工甜味剂（营养型和非营养型）等某些营养素对健康的影响。本综述旨在分析人工甜味剂的作用及其对心脏代谢和心血管疾病风险的影响。

心血管风险

高热量、高糖饮食的不利影响已得到公认。因此，卫生部门建议限制糖的摄入量。这一建议促使食品行业开发出了具有特殊性质（如口味和稳定性）的各种人造甜味剂（营养型人造甜味剂），以及其他旨在限制饮食中糖分摄入的人造甜味剂（非营养型人造甜味剂）。最近的研究证据探索了在有糖尿病、肥胖等其他风险因素的情况下，这两种人工甜味剂对心血管疾病风险的影响。

最初，食用人工甜味剂是减少饮食中卡路里摄入的替代品，作为超重和肥胖人群的一种选择。然而，正如本文所解释的那样，食用这些人造甜味剂会导致体重增加，因为与饱腹感有关的神经内分泌机制在食用人造甜味剂时会被异常激活。

体重增加

另一方面，有证据表明，食用人造甜味剂并不会促进体重减轻。"Pérez-Martínez表示：“恰恰相反，有证据显示，食用人工甜味剂会改变饱腹感的调节机制，从而影响神经激素水平，导致体重增加。”

然而，根据目前的证据，不能说糖的危害较小。"我们所知道的是，在这两种情况下，我们都应该减少摄入或不食用，代之以其他更健康的替代品来控制体重，比如吃素食或多运动。"

正视无知

尽管如此，这些建议是有条件的，“因为证据含金量并不高，相关研究也还不是很多。必须谨慎看待所有营养方面的研究。”医学博士、博士Manuel Anguita表示。

他说：“在评估心血管疾病风险时，应该将是否食用甜味剂记录在病历中。除了用于识别使用人工甜味剂的患者外，更重要的是需要强调这并不是好的体重管理建议。”还有其他更健康的措施，如适度运动和遵循地中海等饮食。

在解释为什么这项研究很有价值时，他说："这项研究总体上是有用的，因为不仅是大众，就连医生也对甜味剂的这些负面影响也一无所知。”

糖尿病和代谢综合征

人造甜味剂会严重扰乱内分泌系统，导致新陈代谢功能异常。综述显示，食用人工甜味剂会使罹患 2 型糖尿病的风险增加18% 至 24%，使罹患代谢综合征的风险增加高达44%。

Gómez-Delgado（这项研究的第一作者）讨论了甜味剂对新陈代谢的有害影响。一方面，神经激素紊乱会影响食欲，饱腹感异常延迟。另一方面，它们会诱导胰腺分泌过多的胰岛素。

长此以往，会助长新陈代谢紊乱，导致糖尿病。最终，这一过程会产生我们所知的菌群失调，因为我们的微生物群无法处理这些人造甜味剂。菌群失调会引发特定的病理生理过程，对心脏代谢和心血管系统产生负面影响。

各种类型甜味剂有差异吗？

关于甜味剂的类型，Gómez-Delgado 指出，目前现有的研究评估了特殊膳食的摄入情况，在大多数情况下，这些制品包括各种类型的人造甜味剂。"因此，无法确定它们之间的具体差异，也就无法确定它们对我们的健康有何影响。还需要进行更多的研究，以便在心脏代谢层面证实这种影响，并对不同类型的人造甜味剂进行单独分析。

Gómez-Delgado 说："有足够的证据证实，食用人造甜味剂会对我们的新陈代谢，尤其是葡萄糖代谢，产生负面干扰，并增加患糖尿病的风险。”

高钠饮料

关于人工甜味剂对高血压的影响，目前还没有一个统一的解释。Anguita说："世界卫生组织早在四五年前就已经讨论过这个问题，这不仅是因为其致癌风险，还因为对肥胖、糖尿病和高血压方面的心血管风险。”

还有一点很重要，"这不是指甜味剂本身，而是指含有这些成分的软饮料，我们在这方面进行了更多的研究。"他补充说。有两个因素可以解释高血压的增加。含糖饮料钠含量较高。也就是说，甜味剂添加了这种元素，这是一个与血压升高直接相关的因素。另一个也可能影响血压的因素是 "甜味剂导致的胰岛素分泌增加"。从中长期来看，这与血压水平升高有关。

心血管风险因素？

人工甜味剂是否被认为是一种新的心血管风险因素？Anguita说："它们的真正作用是增加其他典型风险因素的发病率，包括肥胖。事实证明，持续使用人工甜味剂并不会减少肥胖。Anguita补充，"尽管如此，仍没有足够的证据表明人工甜味剂与传统的危险因素具有同样的作用。然而，甜味剂显然会削弱对其他因素的控制。因此，"应该敲响警钟，说明这不是减肥的最佳方法；还有许多其他更健康的选择"。

"我们需要更有力的证据来明确使用这种甜味剂及其对健康的不利影响。Pérez-Martínez补充说："与此同时，理想的做法是限制人工甜味剂的使用量，甚至避免在咖啡或茶中添加人工甜味剂。”

规范食用

Pérez-Martínez提到，为规范人工甜味剂的食用和修改现行法律而提出的措施必须包括 "尽可能减少这些特殊膳食的摄入，甚至避免在我们的食品中添加这些人工甜味剂，例如在咖啡和茶中添加。"另一方面，“我们必须向消费者提供尽可能简单明了的信息，让他们了解所食用的食品的成分及其对健康的影响"。

然而，"我们需要更多的证据，才能明确我们可以在饮食中摄入哪种类型的甜味剂以及我们应该对食品中甜味剂进行何种程度的限制。"Pérez-Martínez说。

最后，"大多数证据都来自短期观察研究，这些研究评估了食用含有这些人工甜味剂食品的频率和模式。当然，"我们需要专门分析其对新陈代谢影响，以及对受试者进行更准确、更严格营养跟踪的长期研究，尤其是在食用此类食物时。"Gómez-Delgado总结道。

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