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近期Human Reproduction杂志发表了一篇题为《Even high normal blood pressure affects live birth rate in women undergoing fresh embryo transfer》的研究,旨在探讨轻度升高的血压也对接受鲜胚移植的女性活产率的影响。
研究问题
正常范围内的血压差异是否对接受IVF / ICSI治疗的女性鲜胚移植的活产率(主要结局)或生化妊娠率(β-hCG阳性),临床妊娠率(超声下可见胎心),流产率和异位妊娠率(次要结局)有任何影响?
总结答案
根据目前的指南,在IVF/ICSI后进行新鲜胚胎移植时,血压正常的妇女的基线血压即使有相当小的差异,也会显著影响活产率。
已知背景
孕前高血压是众所周知的不良妊娠事件的风险因素,如先兆子痫、胎儿生长受限、胎盘早剥和不良新生儿事件。同样众所周知的是,接受ART的妇女在怀孕期间的高血压与不良妊娠结局有关。然而,处于正常范围高值的血压是否会对ART产生影响还不清楚。
研究设计,规模,持续时间
这是一项基于2017年1月至2018年12月期间单一IVF中心的前瞻性观察性队列研究。
研究对象/材料,地点,方法
在中信湘雅生殖与遗传医院接受IVF/ICSI后鲜胚移植的2418名血压正常的妇女被纳入本研究。
主要结果和机会作用
当女性因不孕症初次咨询IVF助孕时测量血压。在妊娠结局成功的妇女(IVF/ICSI后接受新鲜胚胎移植的1487名妇女中有2418名活产)中,收缩压(SBP)(114.1±9.48mmhg vs 115.4±9.8 mmhg,P = 0.001)和舒张压(DBP)(74.5±7.5mmhg vs 75.3±7.34mmhg,P = 0.006)低于没有活产的妇女。
多因素logistic回归分析显示,SBP(OR:0.987,95%CI:0.979–0.996,P = 0.004)和DBP(OR:0.986,95%CI:0.975–0.998,P = 0.016)与活产呈负相关。同样,SBP与临床妊娠率呈显著负相关(OR:0.990,95%CI:0.981–0.999, P = 0.033),而DBP的关联无统计学意义(OR:0.994,95%CI:0.982-1.006,P = 0.343)。
然而,SBP和DBP均与流产OR呈正相关:分别为1.021(95%CI:1.004–1.037, P = 0.013)和OR:1.027(95%CI:1.005–1.049,P = 0.014)。SBP和DBP均与生化妊娠(hCG阳性)、着床和异位妊娠率无关。
局限性,谨慎的原因
对于SBP或DBP高于我们研究中定义的阈值的女性,在开始ART治疗之前降压是否会带来益处尚不清楚。此外,我们不能排除由于不同种族而导致的偏倚。此外,我们研究的参与者只接受了鲜胚移植,结果是否适用于冻胚移植尚不清楚。
研究结果的更广泛的意义
我们的研究挑战了IVF / ICSI后接受鲜胚移植的女性的当前血压目标。需要进一步的研究来找出改善IVF / ICSI妊娠结局的机制和有效方法。
原始出处
Huijun Chen, Xiaoli Zhang, Sufen Cai, Jian Li, Sha Tang, Carl-Friedrich Hocher, Benjamin Rösing, Liang Hu, Ge Lin, Fei Gong, Bernhard K Krämer, Berthold Hocher, Even high normal blood pressure affects live birth rate in women undergoing fresh embryo transfer, Human Reproduction, Volume 37, Issue 11, November 2022, Pages 2578–2588, https://doi.org/10.1093/humrep/deac201
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