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卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,约70%的患者确诊时已处于临床晚期。虽然大多数患者经过初始治疗可获得临床缓解,但仍有约70%的患者在2-3年内复发,5年生存率为40%左右1。目前手术、化疗及靶向治疗是卵巢癌的主要治疗方式,但随着药物治疗不断取得新进展,有望为卵巢癌治疗提供更多新选择,提高患者生存获益。
e路新干线小编从化疗、靶向治疗、免疫治疗3个方面介绍了近期卵巢癌药物治疗新进展,以飨读者。
化疗
化疗是卵巢癌治疗的主要手段之一,在一线治疗、复发治疗中均占有重要地位。卡铂/脂质体多柔比星(CD)方案为上皮性卵巢癌一线治疗方案之一,但缺乏高级别中国人群证据。NCT03794778研究证实中国人群中CD方案与卡铂/紫杉醇(CP)方案疗效相当,且具有神经病变及脱发发生率低的优势;腹腔热灌注化疗(HIPEC)因其具有针对腹腔内微小病灶优势,有可能成为卵巢癌化疗中的另一种重要方式。OVHIPEC-1、CHIPOR研究分别显示HIPEC显著改善Ⅲ期、铂敏感复发性卵巢癌患者生存,但回顾性研究显示HIPEC未改善Ⅳ期卵巢癌患者生存。卵巢癌化疗进展如下:
靶向治疗
近年来,靶向药物在卵巢癌治疗中取得显著进展,贝伐珠单抗、PARP抑制剂改变了卵巢癌的治疗模式。PARP抑制剂进入OS时代,国外NOVA研究取得最终OS结果,但non-gBRCAm队列未如期获益;NOW研究展示了奥拉帕利在新辅助治疗中的积极探索结果;MIRASOL研究进一步证实ADC药物mirvetuximab soravtansine在叶酸受体α(FRα)阳性铂耐药复发性卵巢癌的新标准治疗地位;NCT03776812研究展示了白蛋白紫杉醇联合糖皮质激素(GR)调节剂relacorilant间歇给药的潜在前景。卵巢癌靶向治疗进展如下:
免疫治疗
尽管卵巢癌的肿瘤突变负荷较高,但其仍属于冷肿瘤的范畴,免疫检查点抑制剂单药或联合化疗疗效有限,而免疫检查点抑制剂、化疗、抗血管生成药物和PARP抑制剂的双联合或多种方式联合用药的部分研究结果带来新希望。DUO-O研究显示一线化疗、贝伐珠单抗、度伐利尤单抗、奥拉帕利联合治疗非tBRCA1/2突变的晚期卵巢癌成为首个在卵巢癌中获得阳性结果的Ⅲ期临床试验免疫药物方案。同时也期待更多免疫检查点抑制剂研究为卵巢癌患者带来获益。卵巢癌免疫治疗进展如下:
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