一些生殖因素(如月经初潮年龄和胎次)已被证明与自然绝经的年龄有关，但很少有关于不孕、流产、死产和早产(40岁)或早绝经(40 - 44岁)之间的关系的定量分析。此外，目前尚不清楚亚洲女性和非亚洲女性之间的关联是否有差异，尽管亚洲女性的自然绝经年龄较年轻。因此，本研究旨在探讨不孕、流产和死产与自然绝经年龄之间的关联，以及这种关联是否因种族(亚洲人和非亚洲人)而有差异。

这是对InterLACE联合研究中9项观察性研究的个体参与者数据进行的汇总分析。有至少1项生殖因素(即不孕、流产和死产)、绝经年龄和混杂因素(即种族、教育水平、初潮年龄、体重指数和吸烟状况)数据的自然绝经后女性被纳入研究。通过将研究作为固定效应并将研究作为聚类变量来考虑研究之间的差异和研究内的相关性。还研究了与流产(0、1、2、≥3次)和死产(0、1、≥2次)之间的关联，并检验了亚洲和非亚洲女性之间的关联强度是否有差异。

结果显示，研究共纳入303,594名绝经后女性。参与者的自然绝经年龄中位数为50.0岁(四分位数间距为47.0 ~ 52.0岁)。过早和提前绝经的女性比例分别为2.1%和8.4%。不孕女性的过早和提前绝经的相对危险度(95% ci)分别为2.72(1.77 ~ 4.17)和1.42 (1.15 ~ 1.74);1.31(1.08 ~ 1.59)和1.37 (1.14 ~ 1.65);复发性死产女性的过早和提前绝经的风险分别为1.54(1.52 ~ 1.56)和1.39(1.35 ~ 1.43)。与具有相同生育史的非亚洲女性相比，有不孕症、复发性流产(≥3次)或复发性死产(≥2次)的亚洲女性的过早绝经和提前绝经的风险较高。

本研究表明，不孕史以及复发性流产和死产与过早绝经和提前绝经的风险较高有关，并且这些关联因种族而异，具有此类生殖史的亚洲女性的关联性更强。

原文来源：

Liang C, Chung H, Dobson AJ, et al. Is there a link between infertility, miscarriage, stillbirth, and premature or early menopause? Results from pooled analyses of 9 cohort studies. Am J Obstet Gynecol 2023;229:47.e1-9.

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