世界卫生大会曾提出：医疗资源浪费是世界难题，全球医疗浪费在20%-40%之间。而我国每年的医疗费用为五六万亿，20%就是一万多亿， 40%就是两万多亿。如此触目惊心的数字，就像是医疗行业的“恶性肿瘤”一样，不治则恐深。于是，中国政府在2016年倡议“价值医疗”的医改战略。

什么是“价值医疗”？

“价值医疗”指的是医疗体系应以“价值”为核心，关注每单位医疗开支所获取的医疗效果，而非医疗服务量。价值医疗将患者的医疗费用、治疗效果和需求最大限度地考虑进来，从而为患者提供高价值的服务，旨在降低患者治疗总成本、满足患者预期治疗效果以及照护患者生命与健康。

价值医疗是美国哈佛大学商学院管理学迈克尔·波特（Michael Porter）教授在2006年出版的《Redefining Health Care Creating Value-Based Competition on Results》中提出的概念，被卫生经济学家认为是最高性价比的医疗，即是以相同的或者更低的成本来提升医疗效果，其核心是“两提升、一降低”，即提升医疗质量和医疗效果以及降低医疗费用。西方一些学者将价值医疗总结为：医疗费用的下降、病人满意度的提高、医疗质量的提升。

价值医疗强调成本控制。患者就医成本不仅包括支付医疗费用花费的直接货币成本，还包括时间成本、精力成本、情感成本和交通食宿陪护等间接成本，因此，成本控制需要综合考虑。

价值医疗重视治疗效果，但患者就医治疗效果不仅包括对治疗效果的感受，治疗效果是价值医疗核心。医疗效果如何，不仅是对医生的评价，关键是患者的感受。患者对医疗效果的感受，是基于诊疗全过程的综合感受，从诊疗过程的体验，到对医生医疗行为的感知，以及患者的安全感和舒适感如何，尊严感是否得到提升等。

价值医疗关注患者需求，要充分考虑患者满意度，还要关注患者的就医感受度，特别是患者在就医过程紧张、焦虑，不仅要看病，更要给予患者精神慰藉，缓解就医的心理压力，增强战胜疾病的信心。

价值医疗在中国的发展

2014年波特教授在中国宣讲价值医疗后，价值医疗一词开始出现在国内医疗圈，但仅仅是概念的传播，实践并未真正开展起来。

价值医疗正式在中国落地是在2016年，由“三方五家”，即世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部，公布历时两年的医改联合研究报告《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》，标志价值医疗在中国诞生。

报告提出深化中国医药卫生体制改革，用10年左右的时间全面实施和推广八项改革措施，建立高价值的一体化医疗卫生服务提供体系和筹资模式。八项改革措施中，明确提出“提高卫生服务质量，实现以人为本的一体化服务”的同时，持续“推进公立医院改革，改善公立医院绩效”，改变服务提供者的激励机制，以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础。报告中的改革措施表明未来的中国医疗，要以健康价值为导向，而不是单纯的收益。

反腐回归促进价值医疗

医疗机构和医务人员接受药品和医疗器械、耗材供应商支付的“回扣”，为其产品的采购、使用、价款支付等方面提供帮助。有些成本几块钱的药，零售价能卖到几十元甚至上百元。到头来，这些本不该有的“成本”都转移到了患者和公共财政的身上，抬高患者就医成本也让国家遭受损失。

为什么医疗行业中那么多企业要靠这种上不得台面的方式竞争呢？中国是制药大国，但企业规模普遍不大，创新能力较低，因此，生产多以仿制药为主，产品重复率高。在这种高度同质化竞争下，一部分企业如何剑走偏锋，热衷于花钱搞“客情”，研发能力长期裹足不前甚至倒退，“销售能力”就更成为企业生存的关键，久而久之，就形成恶性循环。

一个良性的医疗市场，应该是谁的产品更好、服务更优、价格更合理，谁才会更有市场。但由于畸形的竞争环境，现实中的医疗行业距离公众的期待还有相当一段距离。

这次医疗反腐行动也给医疗企业们敲响了警钟，把眼光放长远些，将心思多放在研发创新上，下决心断掉“带金”销售的野路子，靠产品质量、服务质量取胜才是企业发展的正途。

优质的产品，合理的价格，阳光化的竞争，才能导向良好的治疗效果与合适的治疗成本。而这正是与“价值医疗”的核心理念相契合的。

此次医疗反腐行动，更是为推广“价值医疗”扫清障碍，为其提供了良好的医疗环境。相信在此次反腐风暴过后，“价值医疗”会得到更进一步的发展。

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