多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病。多项研究表明，吸烟会对多发性硬化症（MS）的严重程度和病情发展产生负面影响。与非吸烟者相比，吸烟者的残疾状况扩展量表（EDSS）和多发性硬化症严重程度评分（MSSS）得分更高，达到残疾里程碑的风险更高，磁共振成像活动增加，脑萎缩更严重。本研究旨在研究吸烟习惯、被动吸烟暴露和鼻烟使用对多发性硬化症（MS）患者疾病进展、认知能力和生活质量的影响。

来自瑞典卡罗林斯卡学员的学者根据诊断时的烟草暴露情况对两项人群病例对照研究的患者进行分类，并通过瑞典多发性硬化症登记处（n=9089）对患者诊断后 15 年的扩展残疾状况量表（EDSS）、多发性硬化症影响量表和符号数字模型测试的变化情况进行随访。采用线性混合模型分析长期变化，并以 24 周确诊残疾恶化、分别达到 EDSS 3 级和 EDSS 4 级、身体和心理恶化以及认知残疾恶化为终点，采用带 95% CI 的 Cox 回归模型进行分析。此外，还研究了确诊后戒烟的影响。结果发表在JNNP杂志上。

结果显示，与非吸烟者相比，当前吸烟者的 EDSS 进展更快（β当前吸烟×时间=0.03，95% CI 0.02 至 0.04）。EDSS进展加快还与被动吸烟有关（β当前被动吸烟×时间=0.04，95% CI 0.03至0.06）。烟雾暴露对所有次要结果都有负面影响。继续吸烟者的预后比诊断后戒烟者更差。与从不吸烟者相比，吸食鼻烟者的EDSS进展更为有利。

综上，本研究结果表明，吸烟和被动吸烟都会对多发性硬化症产生负面影响，确诊后戒烟可能是一项重要的二级预防措施。使用鼻烟与疾病进展减慢有关，这表明尼古丁替代疗法可能是增加多发性硬化症患者戒烟机会的一种有吸引力的方法。

原始出处：

Influence of oral tobacco versus smoking on multiple sclerosis disease activity and progression. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2023;94:589-596.

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