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四类人调脂药不能停

东南大学附属中大医院内分泌科博士邱山虎：动脉粥样硬化性心血管疾病患者。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者，需要格外注意胆固醇水平。无论检验结果是什么样，这类人群都需要服用调脂药物，从而稳定动脉粥样硬化斑块，阻止其继续发展形成血栓。很多临床试验证明，长期服用降血脂药物（如他汀类）可以减少动脉粥样硬化患者发生心肌梗死和脑梗塞的几率，长期服药获益更大。

40岁以上的2型糖尿病患者。许多2型糖尿病患者伴有血脂异常，却大都忽视了血脂异常带来的危害。这类人在降糖治疗的同时，需要配合使用中小剂量的他汀等调脂药物来预防心脑血管疾病。尤其是低密度脂蛋白-C在1.8~4.9毫摩尔/升的患者，更需积极服药调脂。建议这类患者每年至少进行一次相关的血脂检查，发现情况异常时及时就诊。

65岁以上的高血压患者。这类人群在控制血压的同时，要格外注重血管、肝肾功能等方面的保护。在医生的推荐下调脂时，可选择相对温和的中等强度他汀。如果患者还存在别的危险因素，比如吸烟、肾功能减退等，更要在医生指导下服药，不可随意停药。

混合型高脂血症患者，即甘油三酯偏高，胆固醇也偏高的患者。依靠调脂药物可帮助他们调节血脂代谢异常，回到正常平衡状态。但是随意停止用药，人体脂质代谢平衡又将退回到不正常状态，因此用药不可乱停。一般情况下，降低胆固醇可以使用他汀类药物。夜间人体合成胆固醇最活跃，因此晚上吃效果最好。若使用某种他汀后发生不良反应，可在医生指导下更换药物。

血脂与血压并行危害大

广东省第二中医院心血管科主任中医师王清海：高血脂和高血糖与高血压之间关系太大了，三者之间从病理上是不同的，但又互相影响，而且三个既可独立引起心血管病，也可以“联手”引起心血管病。所以，常常以“三高”并称。

高脂血症可以导致血管内皮细胞功能的异常，也会影响大小动脉弹性功能和结构。由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，可以导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

笼统来讲，血脂高既可以引起高血压，也是加速动脉硬化形成的重要因素，血脂高可使血液黏稠，使高血压变得更加难治。而且两高并行的话，其危害的严重性并不是简单的1+1，血压、血脂二者同时升高发生心脑血管疾病的危险远远大于单纯一项升高。所以，同时减重、降脂是非常重要且必要的。

查血脂前有很多禁忌

深圳大学总医院心内科主任李海鹰：血脂数值的变化虽不像血压那么敏感，但只要饮食、活动稍不注意，就可能造成较大的差异。若想保证血脂检查的准确性，建议遵守以下原则。

第一，2周内保持平时的饮食习惯。抽血前2周内要保持常规饮食习惯，有助于反映真实的血脂情况，进而判断是否需要接受药物治疗。如果刻意改变饮食，可能会导致病情延误。

第二，3天内避免高脂饮食。血脂尤其是甘油三酯，容易受到短期摄入食物中脂肪含量的影响，所以在抽血前3天内应该避免日常饮食之外的高脂食物，以免造成血脂升高的假象。

第三，抽血前1天别喝酒。大量饮酒者在两三天内的血脂浓度，尤其是甘油三酯浓度会显著升高。建议抽血前3天内都不要大量饮酒，24小时内尽量一点不喝。

第四，保证空腹10~12小时。餐后血脂会明显升高，最好保证绝对空腹10个小时以上再化验；但空腹时间太长，甘油三酯浓度也会因“脂肪动员”而升高，因此空腹10~12小时为最佳。

第五，抽血前先休息10分钟。站立位会影响水分在血管内外的分布，剧烈运动更会明显升高血脂浓度，故在化验前一天最好不要进行剧烈体育运动。抽血前应先在椅子上坐着休息5~10分钟，保持平静。

第六，健康状况稳定了再体检。血脂检查应在身体状态比较稳定的情况下进行，例如，近期无感染、外伤、手术等情况。妊娠后期、哺乳期的女性，各项血脂化验指标都会升高，这个阶段的化验结果仅供参考。

如果检查后发现血脂异常，也不要太过紧张，建议间隔1周后，在同一家医院再次抽血复查。如果仍旧异常，考虑通过饮食控制和运动调整；1个月后再次复查，如仍异常，才需要接受药物治疗。切不可根据别人的经验胡乱买药吃。

最后要强调的是，无论检查结果如何，请听从心内科医师的分析建议。因为每个人的心血管危险因素都不同，血脂的标准值也不一样，不能一概而论。心内科医师会根据你的情况进行心血管病危险分层，然后根据分层结果确定是否需要进行血脂治疗，目标值应当定为多少。

血脂高，蛋黄每天吃半个

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任马冠生：鸡蛋所含的脂肪、维生素和矿物质主要集中在蛋黄上，如果不吃蛋黄，就浪费了很多营养素。

蛋黄中的脂肪以单不饱和脂肪酸（油酸）为主，磷脂含量也较高。但是蛋黄中铁的利用率较低，仅为3%左右，这是因为其中含有卵黄高磷蛋白，对铁的吸收有干扰作用。

鸡蛋的重量一般在45~55克之间。《中国居民膳食指南（2016）》推荐，成人平均每天蛋类摄入量为40~50克，每天一个鸡蛋，每周鸡蛋不超过7个。对于高血脂患者，应适当减少蛋黄的摄入量，比如吃一个蛋清，但蛋黄可减半。鸡蛋最好安排到每天都吃，而不是集中到某一餐食用。

（人民健康网综合自生命时报、羊城晚报）

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