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冬季警惕脑血管疾病

秋冬时节，由于早晚气温变化大，又常有冷空气侵袭，加上气候干燥，空气中缺乏水分，是心脑血管病的高发季节。这是因为秋冬时节气温偏低，人体在寒冷环境中，全身的毛细血管会收缩，使心、脑负荷加重，从而引起血压升高、脑部缺血缺氧及形成血栓。秋冬时节气候干燥，人体消耗水分大，造成体内缺水，缺水后，血液黏稠，血流减慢，会因血容量不足造成缺血性脑中风。

老年人在气候多变的秋冬季节一定要提高警惕。要注意自我保健，加强防范措施。神经内科专家提醒，很多老人都有起夜习惯，在此一定要注意，不要起床太猛，以防血压波动太大导致晕厥，或夜间视线模糊而摔倒。切记起床要缓慢，先开灯，坐上片刻再下地。还有，用力排便会增加腹部压力，从而导致心脑血管病发生，所以排便勿用劲，排不出来不要勉强，可在医生指导下适当服用通便药物。另外，老年人常有不同程度的动脉硬化，脂类、糖类代谢紊乱，血液黏滞度增加，红细胞变形能力低等，易使血栓形成，故要定期复查监测血液指标，根据情况及时调整，预防疾病的发生。

心血管病早期迹象预示癌症

美国梅奥诊所心脏病学专家研究发现，微血管内皮功能障碍（心血管疾病的常见早期迹象）与患癌症的风险增加有关。微血管内皮功能障碍指心脏中的小动脉壁受到损伤，影响其扩张和限制富氧血液流动的能力。高血压、高胆固醇、肥胖和糖尿病是微血管内皮功能障碍的主要病因，这种功能障碍的症状包括胸痛等。虽然该病可以治疗，但难以检测出来。

研究人员对2006～2014年在梅奥诊所接受微血管内皮功能评估的488名患者进行追踪调查，结果显示，在221例确诊为功能障碍的患者中，9.5%的人在随访期间被诊断患有实体肿瘤。在调整了年龄、性别、冠状动脉疾病和其他因素后，得到的结果一致。微血管内皮功能障碍与癌症之间的相关性是独立的，但在男性和有高血压、明显冠状动脉疾病、吸烟和肥胖等因素的患者中更突出。

发表在《欧洲预防心脏病杂志》上的这项研究认为，这种异常的血管反应提醒临床医生，不仅要注意病人存在患上心血管疾病的风险，更要注意其罹患恶性肿瘤的可能性。

没症状的血管病更可怕

通常我们认为，生病了肯定会通过各种症状表现出来。比如，感冒了会打喷嚏，肠胃炎会恶心呕吐，心绞痛会胸部疼痛……但有些疾病的表现很“沉默”，一旦爆发，就像喷涌而出的火山，比有症状的疾病后果更严重。因此，对这类无症状或症状轻微的疾病要提高警惕，绝不能掉以轻心。

适应性高血压。正常情况下，高血压患者血压升高时会因脑血管痉挛，而出现头晕、头痛、面红目赤等不适表现。但适应性高血压就像“温水煮青蛙”，血压升高速度缓慢，由轻度到中度再到重度，患者逐渐适应了这种升高，即使血压升到很高，也感觉不到疾病的存在。临床中，这类高血压占一半以上，且以青少年及老年人居多。如果没有及时有效对付这个“静悄悄的杀手”，会出现严重后果，比如眼底出血、肾动脉硬化、脑血管破裂，最终引起高血压眼病、高血压肾病，以及脑卒中等并发疾病，甚至危及生命。

有以下几种情况的人日常需要监测血压：有高血压家族史、上了年纪、长期吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、生活不规律者。如果已确诊为高血压患者，更要经常测量血压，以便及时发现血压波动。血压高不好，血压过低也不能忽视，都要及时进行调理。

无症状性房颤。房颤发病时心房会不规则乱跳、全身供血不足，大多数人反应较明显，会出现心慌、胸闷、乏力、晕厥和呼吸困难等不适症状。有些人表现出是这次发作有症状，下次又似乎不明显，甚至有人完全没有症状的情况，极易被忽视，进而引起心衰，表现为喘不上气、躺不平、脚肿等，严重者可能造成致死致残性的脑梗。

没有明显临床症状的房颤被称作无症状性房颤，它比有症状的房颤更危险，因为无症状就不会及时治疗，所以发生中风或心衰的可能性更大。不少患者是发生脑梗后才发现有房颤，但严重后果已经造成，一些患者甚至可能因此死亡。

心电图和心脏彩超作为经济又高效的临床诊疗检查手段，是确诊房颤的重要检查项目。已确诊为房颤的患者，需要接受专业的医学诊治；阵发性房颤患者，可考虑药物或非药物复律治疗；持续性房颤患者，需要进行抗凝抗栓治疗，约80%的房颤患者需要长期服用抗凝药。良好的生活习惯和对已有心血管疾病的良好控制，也可以预防相当一部分的房颤发作。

慢性心脑血管病患者要防抑郁

人一上年纪，高血压、冠心病等慢性病就容易找上门。身体不适已经给自己和家人带来负担，很多人此时性格也会大变， 成为家人眼中的“怪人”。其实，很多人存在抑郁等心理问题，都是慢性病在作怪。调查显示，脑卒中后患者抑郁比例为30%~64%；心肌梗死患者中，45%伴有抑郁。

心理学专家表示，有些心脑血管病患者出现抑郁、焦虑等心理问题，甚至发展至精神疾病，常在两个特殊阶段，一是刚意识到自己身体出了问题，二是在治疗和康复期。之所以在这两个阶段容易出现心理问题，是因为患者意识到自己的社会功能发生了变化。没病时可以毫无顾忌地做任何事，一旦患病，干什么都放不开手脚，看到自己这也不能做那也不能干，健康又出了问题，心理上就会产生巨大落差，容易导致心理动荡。

心脑血管疾病患者的心理问题常被躯体症状所掩盖，需要患者的家属及朋友引起极大关注。早期发现、正确诊断，使其得到及时有效的药物治疗非常重要。例如，与单纯心理疾病患者相比，冠心病伴发心理问题的人，要让其遵从心内科医生的建议，科学饮食、运动、睡眠、服药。通过调节这些方面，患者的身体状况得到改善后，对解决心理问题有很大帮助。

不过，一旦出现一些信号，就要适当用药来对抗心理疾病。如患者抑郁持续两周以上，无法正常工作和生活；或者患者焦虑情绪影响生活和工作，持续6个月左右等，就要带其到精神科就医。冠心病等慢性病患者并发精神疾病，大的用药原则与单纯精神病患者一样。已出现精神心理问题的心脑血管病患者，治疗时不妨采取中西医结合方式。

另外，需要提醒的是，如果发现老人脾气突然变怪，也不能掉以轻心，有些慢性疾病会让他们易怒暴躁，作为儿女必须要了解。比如血糖升高会引起机体代谢功能紊乱，影响B族维生素的吸收，甚至导致人体内B族维生素缺乏。当老人缺乏B族维生素时，就会影响神经系统的稳定性，从而出现脾气暴躁、喜怒无常等现象。因此，脾气突然变坏，要及时检测血糖水平。即便血糖不高，有些老人也会因缺乏B族维生素而影响情绪。比如吃的食物过于精细，或经常喝酒，都会干扰维生素B1的吸收。此外，若是患动脉硬化的老年人脾气改变，性格变得孤僻、胆小、情绪不稳、喜怒无常，同时有头痛、头晕、四肢麻木等症状出现，就要考虑是不是老年期神经症。老年期神经症常表现出抑郁、焦虑，并伴有心脑血管疾病。（人民健康网综合自生命时报、西安晚报）

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