按照国务院办公厅2019年3月印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。目前全国已有超过20个省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。（12月4日《中国新闻网》）

两项保险合并实施，对于保障职工社会保险待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平大有裨益。当然，生育险并入医保，不是单纯的“在一个盘子里吃饭”，合并实施更应成为生育保险制度改革的契机。

我国的生育保险制度始建于20世纪50年代，充分体现了国家和社会对职业妇女的关爱。不过，生育保险制度在实施过程中，存在一些亟待解决的问题。一是覆盖面过窄。生育保险制度只是针对职工，只能由“公家”缴费。在就业形势日趋多元的当下，越来越多的从业者被排除在外。生育险并入医保，此问题有望得到解决。二是报销额偏低。目前，许多地方生育保险报销普遍实行的是定额报销。以北京市为例，门诊产检报销额度为1400元封顶，生育费用根据医院等级及分娩情况报销范围在2700元～4400元之间。有专家指出，正常情况下，孕妇产检费约3000元~5000元，分娩费约5000元。相比之下，定额报销标准偏低。随着全面两孩政策放开，高龄、高危产妇增加，对于生育保险制度提出更高要求。

生育险并入医保之后，应积极借鉴医保的管理模式，不断优化。首先，两项保险合并实施，为提高报销标准提供了可能。生育医疗费的报销不妨也像医保那样，按照一定的比例进行报销。目前，广州已经率先采用按比例报销方式。其次，在医疗保险城乡一体化改革的背景下，职工医保和城乡居民医保整合成为大势所趋。生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，能否更进一步和居民医保互通互联，值得期待。  □张淳艺（公职人员）

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