再灌注治疗是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的常用治疗方法。然而，STEMI后仍在相当比例的患者发生左心室不良重构(LVAR)，且与梗死面积(IS)不一定相关。LVAR与心力衰竭的发展和预后不良有关。相比之下，STEMI后左心室反向重构(LVRR)预后良好。然而，这种重塑的确切机制尚不清楚。既往研究报道使用连续血糖监测系统(CGMS)测定的血糖变异性与STEMI首次发作后LVAR之间存在关联。此外，高血糖变异性与急性冠脉综合征(ACS)患者预后不良相关。因此，研究人员认为血糖变异性在LVAR和LVRR中都起着重要作用。然而，目前还没有关于LVRR和血糖变异性之间关系的研究，血糖变异性在左室结构和功能变化中的作用尚未完全解决。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估血糖变异性对STEMI患者经心脏磁共振成像(CMRI)评估的LVRR产生的影响。

该研究共有201例连续就诊的STEMI患者，他们在发病后12小时内接受再灌注治疗。研究人员使用CGMS测量了受试者血糖变异性，并确定为平均血糖偏移幅度(MAGE)。此外，研究人员采用心脏磁共振成像(CMRI)测量了受试者左心室容积参数。LVRR定义为入院后1周至7个月左室收缩末期容积指数绝对下降>10%。此外，研究人员分析了血糖变异性与LVRR之间以及LVRR与主要不良心血管事件(MACE：心血管死亡、急性冠状动脉综合征复发、非致死性卒中和心力衰竭住院)。

LVRR患病率为28% (n=57)。MAGE是LVRR的独立预测因子(比值比[OR]为0.98, p=0.002)。20例患者在随访期间经历了MACE(中位时间为65个月)。LVRR患者的MACE发生率低于无LVRR患者(2% vs. 13%，p=0.016)。

由此可见，较低的血糖变异性与LVRR显著相关，这可能导致STEMI患者良好的预后。需要进一步的研究来验证血糖变异性在STEMI患者LVRR中的重要性。

原始出处：

Yohei Hanajima,et al.Prognostic importance of glycemic variability on left ventricular reverse remodeling after the first episode of ST-segment elevation myocardial infarction.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01931-3

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