慢性萎缩性胃炎（以下简称CAG）指胃黏膜上皮以及腺体萎 缩、胃黏膜变薄，同时伴幽门腺化生和肠化生的慢性消化系统疾病。

目前尚未完全明确CAG的发病机制，但普遍认为与幽门螺杆菌感染、年龄增长、胆汁反流与家族遗传等因素有关。

该病为胃癌前期状态，其可能的发展路径为：

正常黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-上皮内瘤变（异型增生）-胃癌

故而采取积极有效的治疗CAG的方法对预防胃癌发展有着重要的意义。

然而，目前对于萎缩性胃炎，尤其是伴随有肠化和不典型增生的患者，尚缺乏特别有效治疗方案。

大部分的专家都建议：根除幽门螺杆菌、对症治疗、粘膜保护剂、补充维生素b12、叶酸、硒等；

大量研究表明，叶酸联合维生素B12治疗CAG疗效显著。

今天咱们就这些相关研究，做一概述和我的个人建议，希望能对临床医生和萎缩性胃炎患者有所帮助，不对的地方，也欢迎各位专家老师提出批评和建议。

叶酸和维生素B12

叶酸和VB12同属于B族维生素。

叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，由米切尔于1941年从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。

它广泛存在于日常食品中，但是人体自身不能合成叶酸(也有报道称,肠道菌落可少量合成)，所以需从食物中摄取。

而萎缩性胃炎患者，由于胃黏膜固有腺体萎缩，会出现吸收障碍，继而出现叶酸缺乏，从而加剧病情进展。

维生素B12则属于钴胺素的有机金属化合物, 参与脱氧尿嘧啶合成胸腺嘧啶的过程,对DNA、RNA合成有促进作用。

这两种维生素都参与DNA、RNA的代谢转化过程,在转化过程中发生甲基化,最终合成甲硫氨酸。

甲硫氨酸是人体必需氨基酸之一,它可促进肝细胞磷脂甲基化,增强膜流动性中的Na、K-ATP酶泵作用,减少肝细胞内胆汁的淤积,促进胆汁外排,对肝脏亦有保护作用。

另外，VB12可以促进叶酸的吸收和利用。

叶酸联合维生素B12治疗萎缩性胃炎的相关研究

1、陈琳瑛等 ：小剂量叶酸联合治疗CAG患者,改善临床症状,促进损伤粘膜的修复

将2018年3月~2019年3月收治的60例CAG患者纳入研究,按数字随机表法将其分为A组与B组,每组30例。

A组进行常规治疗,给予患者胃蛋白酶片口服,2~4片/次,3次/d。

B组在常规治疗的基础上采用叶酸0.4mg/次,3次/d,联合维生素B12 0.5mg/次,3次/d治疗。

两组连续治疗24周。

结果表明：叶酸联合维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎,不仅能改善患者临床症状,还能促进损伤黏膜的修复,改善胃黏膜组织学状况，提高患者体内叶酸水平与维生素B12水平,治疗效果明显,安全性高。

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