首先是诊断问题

 

首要问题是西医诊断，大夫要与患者面对面，亲自采集病史，亲自体格检查，才能得到准确的手资料。结合化验结果，然后经过综合分析与以往经验得出正确的诊断。不能单凭化验结果就武断诊断，要和其他疾病相鉴别。如果感觉有“关节疼痛、肿胀”、“晨僵”、“骨骼照片异常”、“类风湿因子阳性”、就需要到正规三甲医院风湿科确诊。

 

 

一般地讲，患病6个月以上、有关节的病变、有抽血抗体(类风湿因子和抗ccp抗体)的阳性基本上就可以诊断，需要和强直性脊柱炎、风湿性关节炎、红斑狼疮、银屑病关节炎、关节脊柱结核、创伤性关节炎、原发性关节炎和化脓性关节炎相鉴别。

 

第二、轻重问题

 

类风湿性关节炎可分为早起、中期、严重期、终末期等四期。早起最轻，没有骨质破坏，中期是无关节变形，但可见到肌肉萎缩、轻度软骨破坏、类风湿结节和腱鞘炎。严重期关节变形就明显了，有骨破坏。终末期是在严重期的基础上出现了纤维性或骨性强直。

 

关节炎的情况可以按轻重分为四级，最轻的1级不影响日常生活，2级是生活工作基本正常，有些不能做。3级工作生活都受限制了。4级是生活需要人来照顾。

 

如果关节疼痛减轻、晨僵时间缩短、血沉下降都证明病情在好转。反之使病情在活动。您看可以通过对照做出自己的判断。

 

第三、能否治愈

 

目前，从西医角度说，不能治愈。因为病因不清楚，治疗的目的是缓解疼痛、控制病情发展、改善生活质量、保护关节肌肉功能。主要药物有：糖皮质激素用来控制活动;用柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑飘零、环孢素、雷公藤等慢作用抗风湿药改善病情;近年有有依那西普等生物制剂的应用。

 

第四、中医能不能治疗

 

其实，谈中医能不能治疗，是有困难和顾虑的。从我了解的情况，确实有不少治愈的病例，但你说所有的类风湿或者说所有的中医都能治愈，是不客观的。可以说是不确定。我觉得一个中医大家，可以在早期和中期治愈。严重期和终末期可以改善。所以我还是主张类风湿性关节炎如果条件允许一定要看中医。碰到有经验的中医可以不用西药，碰不上就用中西医结合的方法治疗。临床证实，中医在调节免疫、改善脏腑功能方面有明显优势。

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