少女多囊卵巢综合症和成年患者相比，少女多囊卵巢综合症患者的诊疗过程中经常存在一些治疗难点：少女多囊卵巢综合症患者往往没有意识到痤疮、多毛、肥胖、甚至月经失调等一些问题的潜在远期并发症的危险性，而且患者与家长对就诊或治疗的顺应性也比较差。

 

多囊卵巢综合症个体化的诊治

 

新的观点认为，多囊卵巢综合征需要个体化的诊治，应该早期进行干预并且针对不同的内分泌和代谢特征以及疾病发展阶段，对患者的需要进行适当治疗。这样可以延缓或阻止病情的发展，使患者的健康得到受益。治疗近期目标为：调整月经周期、控制多毛、痤疮和体重，纠正内分泌和代谢异常。远期目标是：预防糖尿病、子宫内膜增生过长、肥胖、心脏疾病和不孕等。

 

多囊卵巢综合症生活方式的调整

 

具体的说，线处理是生活方式的调整，包括：减重、调整饮食结构和锻炼。对超重或肥胖者一定要减重;对代谢异常者调节饮食能改变或减轻临床症状并有利于不孕的治疗，减少了糖尿病和心血管疾病的风险。研究显示：患者降低体重可以逆转PCOS的内分泌紊乱(性激素谱);生活方式的调整可以明显改善患者的生殖能力。需要注意的是，由于患者正处于青春期发育阶段，降低体重不易过快，应该循序渐进，以不影响正常生长发育为原则。其他处理还包括：纠正内分泌和代谢异常，既要兼顾临床症状和体征的改善，也要监控代谢指标，这点对青少年来说尤为为重要，不但对于改善临床症状是必要的，而且是预防远期并发症的基础。

 

多囊卵巢综合症要坚持长期治疗

 

和成年患者相比，青春期PCOS患者的诊疗过程常常存在以下治疗难点：1. 青春期PCOS患者往往没有意识到多毛、痤疮、肥胖、甚至月经失调等问题的潜在远期并发症的危险性，患者与家长对就诊或治疗的顺应性较差。2.PCOS是个内分泌紊乱性疾病，病因尚未完全清楚，远期危害严重。目前的观点认为：它是一个终身性疾病，需要对患者定期监测;根据治疗的情况以及不同年龄的要求调整用药;对患者与家长来说费钱、费时，可能难以承受。3.由于需要长期用药，要求在治疗前对患者交代清楚药物的副作用。并根据其机体状况进行权衡使用。此外，目前对PCOS的认识还不全面，对其病因、内分泌生化特征以及早期诊断(甚至青春期前的诊断)还不完全清楚;我们目前的治疗方法还可能存在偏颇或不足，缺乏足够的循证医学的证据。

 

多囊卵巢综合症需正确选择药物

 

青春期PCOS治疗用药需根据病人的内分泌和代谢异常情况选择药物，既要调整月经、治疗高雄激素血症，也要控制糖、脂代谢紊乱，同时还要注意药物的副作用对代谢和发育的影响。

 

1.口服避孕药

 

控制卵巢雄激素产生的药物主要是口服避孕药(OCs)OCs在减少高雄激素血症和改善多毛与痤疮的有效性已得到公认。在治疗过程中需要注意药物针对的病理环节，如果仅针对一方面而忽略另一方面，则有可能带来不良后果，应用OCs期间应该定期监测血糖、血脂变化，对于青春期女孩用药前应做充分的知情同意。控制卵巢雄激素产生的药物的其他选择还有环丙孕酮、氟他胺、安体舒通等，以及5a-还原酶抑制剂如非那雄胺。

 

2. 胰岛素增敏剂

 

近年来，由于胰岛素增敏剂可以对PCOS患者产生内分泌和代谢方面的治疗作用，被越来越多使用，如二甲双胍和罗格列酮等。二甲双胍近年来应用于青春期PCOS(虽然报道较少、随访时间较短)，所有现存数据都显示，它可以改善月经周期、恢复排卵，在低热量饮食的少女中可以降低体重且耐受性较好。至今对青春期PCOS患者是否需要终身治疗仍然有疑问，但是PCOS的病理生理改变的持续存在是肯定的。因此。对病人进行长期的、慎重的、严密监测下的治疗以及随访仍然是必要的。

 

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