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院前量表对疑似卒中患者识别前循环大血管闭塞(aLVO)的作用可能因其表现的严重程度而不同。这些量表在不同缺损严重程度下的表现尚不清楚。本研究的目的是评估8个院前量表在不同缺损严重程度下识别无脑症的诊断性能。
使用了PRESTO研究(疑似卒中症状患者的院前分流)的数据,这是一项比较院前卒中量表检测疑似卒中患者LVO的前瞻性观察性研究。使用院内评估的NIHSS评分,作为护理人员院前评估时对卒中严重程度的临床评估。计算了轻度(NIHSS 0-4)、中度(NIHSS 5-9)、中度(NIHSS 10-14)和重度障碍(NIHSS≥15)每个量表的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及院前量表测试阳性或阴性的aLVO概率差异(ΔPaLVO)。
结果在1033名疑似卒中患者中,119人(11.5%)有无LVO,其中19人(16.0%)有轻度,25人(21.0%)有中度,30人(25.2%)有中度,45人(37.8%)有重度障碍。该量表对轻度-中度缺陷的患者的敏感性和阳性预测值较低,对中度-重度缺陷的特异性、阴性预测值和准确性较差。在轻度缺损的患者中,阳性结果的ΔPaLVO最高。阴性结果在严重缺损的情况下达到了最高的ΔPaLVO,但在严重范围内阴性结果的LVO概率要高于在轻度范围内阳性的测试。
常用的院前卒中量表在缺损严重程度的范围内显示出不同的性能。重度患者的检测结果为阴性时,LVO的概率仍然很高。报告院前卒中量表性能的研究应根据其样本的NIHSS分布情况进行评估。
参考文献:
Evaluating the Diagnostic Performance of Prehospital Stroke Scales Across the Range of Deficit Severity: Analysis of the Prehospital Triage of Patients With Suspected Stroke Study.
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