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背景:尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的世界上最常见的性传播疾病之一。CA通常表现为散布在外生殖器、会阴部、肛周及邻近区域的乳头状瘤,病变还可延伸至阴道、尿路和肛管。HPV感染率在全球范围内呈上升趋势,达11.7%,而90%的尖锐湿疣是由HPV-6和HPV-11感染引起的。CA的复发给临床医生的诊断和治疗带来困难,给患者带来沉重的心理压力,通常表现为自卑、紧张、恐慌、焦虑、抑郁等。治疗尖锐湿疣的主要目的是去除可见的疣,包括物理去除和药物去除。这些治疗方法的初次清除率接近100%,但晚期复发率高达42.67%。因此,尖锐湿疣的复发率已成为该病最棘手的问题之一。近年来,对复发性尖锐湿疣的研究表明,个体差异(年龄、性别、婚姻、文化程度、不良生活习惯、性生活等)。HPV相关因素和疣因素是影响CA复发的因素。除了尖锐湿疣外,HPV感染还可导致其他疾病,包括扁平疣、丝状疣、手指/脚趾疣和疣状表皮增生。因为他们感染的是同一种病毒,CA反复发作是否与身体其他部位感染HPV的疣有关,值得关注。CA反复发作影响患者身心健康,导致自卑、紧张、惊恐、焦虑、抑郁等。复发预防治疗耗时、费力且昂贵。
目的:因此,本研究以初诊尖锐湿疣患者为研究对象,收集各项潜在预测因素,建立首次确诊尖锐湿疣患者近期复发的预测模型。
方法:收集156例确诊为尖锐湿疣(CA)患者的临床资料,包括年龄、性别、婚姻、文化程度、熬夜、吸烟、饮酒、性伴人数、性伴HPV感染状况、泌尿生殖道和肛门疾病、避孕套使用、HPV感染的其他疾病、尖锐湿疣的部位和数量、HPV分型等,分析影响尖锐湿疣复发的危险因素,探讨CA复发的影响因素和独立影响因素,建立CA复发预测模型,评价其预测价值。单因素分析显示,熬夜、性伴HPV感染状况、泌尿生殖系统疾病、避孕套使用、HPV感染其他疾病、CA数量是CA复发的影响因素。
结果:多因素分析显示,避孕套使用(OR=0.166)、性伴HPV感染状况(OR=4.848)、尖锐湿疣个数(OR=1.212)和泌尿生殖系统疾病(OR=3.179)是CA复发的独立影响因素。因此,可以建立CA复发的预测模型,预测模型的曲线下面积为0.867(95%CI为0.812~0.923)。
表1个人情况分析
表2 CA复发的单因素Logistic回归分析
表3 CA复发的多因素Logistic回归分析
图 建立了CA复发预测模型的ROC曲线。预测模型的AUC值为0.867(95%CI:0.812~0.923)。
结论:本研究建立的模型对CA的复发有一定的预测价值,可用于CA复发的初步预测。
原文出处:Zhan M, Tong Z, Chen S,Establishing a prediction model for recurrence of condyloma acuminatum.Eur J Med Res. 2022 Sep 22;27(1):183.
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