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钆喷酸(Eovist/Primovist; Bayer Healthcare)是一种肝细胞特异性MRI造影剂,可以实现动态增强的T1加权成像和肝胆期成像,提供更好的病变显示和对比度,对检测和描述肝脏病灶十分有价值。
尽管钆喷酸在临床上价值很高,但一些研究报告称,在钆喷酸增强MRI上,由于动脉期憋气失败而突然出现的严重运动(TSM)伪影比细胞外对比剂发生更频繁。尽管TSM的确切原因仍不清楚,但明确与TSM相关的风险因素对于制定策略以减少其发生非常重要。
尽管之前的一些研究提出了TSM发生的潜在风险因素,但各研究报告的结果并不一致。近日,发表在European Radiology杂志的一项研究通过利用一个大型研究队列来明确了TSM发生的风险因素,为避免TSM的发生、提高图像质量、明确诊断提供了参考依据。
本研究共连续纳入了2230名接受钆喷酸增强MRI检查的患者。两名读者使用5分制的评分标准评估了动脉期图像上的呼吸运动伪影。调查了临床因素,包括人口统计学数据、基础疾病、实验室数据、是否有腹水和胸腔积液,以及以前使用钆喷酸增强MRI的经验。进行了单变量和多变量的逻辑回归分析,以确定TSM的重要风险因素。根据重要危险因素的数量计算TSM的预测价值。
TSM的总发生率为5.0%(111/2230)。在多变量分析中,高龄(≥65岁;几率[OR]=2.01[95%CI,1.31-3.07])、高体重指数(≥25 kg/m2;OR=1.76[1.18-2.63])、慢性阻塞性肺疾病(OR=6.11[2.32-16.04])和中重度胸腔积液(OR=3.55[1.65-7.65])是TSM的独立重要风险因素。存在乙型肝炎(OR = 0.66 [0.43-0.99])和以前有钆喷酸增强MRI的经历(OR = 0.52 [0.33-0.83])是TSM的负面风险因素。当至少有一个重要因素存在时,预测风险为5.7%(109/1916),而至少有四个因素存在时,预测风险为16.3%(17/104)。
图 动脉期成像的呼吸运动伪影的评分系统。(a) 1级,无伪影;(b) 2级,伪影极少,对诊断质量无影响;(c) 3级,中度伪影,对诊断质量有一些不严重的影响;(d) 4级,严重伪影影响诊断质量,但图像仍可解释;(e) 5级,广泛伪影,图像无法诊断
本研究表明,老年、高BMI、COPD和胸腔积液与TSM发生的高风险独立相关,而乙型肝炎和以往接受过钆喷酸增强MRI与TSM发生的低风险相关。随着这些重要风险因素数量的增加,一过性严重运动伪影的预测风险也在增加(存在≥一个重要因素时为5.7%,存在≥四个重要因素时为16.3%)。因此,了解这种TSM的风险因素可以为临床提供更多针对病人的诊断策略,以提供负荷临床需求的诊断成像。
原文出处:
Eun Bee Jang,Dong Wook Kim,Sang Hyun Choi,et al.Transient severe motion artifacts on gadoxetic acid-enhanced MRI: risk factor analysis in 2230 patients.DOI:10.1007/s00330-022-08885-2
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