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“看病按疗效付费”持续推进,
上海首试,其它省份陆续跟进
不知道各位读者有没有听说过传媒行业“按效果付费”这个概念,它的含义是广告投放者不是按照广告投放时间来付费,而是根据广告投放后带来的实际效果和转化量进行付费,这一特点明确来说就是:我投放的广告没有达到我的预期,那我就拒绝付费或少付费。当然,所谓的预期在双方合作之前就已经达成了一致。 现在,这个类似的概念也被用到了医疗界。 近日,上海市医保局、市卫生健康委、市中医药管理局、市财政局印发《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》,以中西医同病同效同价和“优势突出、临床成熟、疗效确切、安全可控”为原则,确定“肛痈”等22个中医优势病种作为第一批试点病种开展按疗效价值付费试点,并选择22家中医、中西医结合医院作为首批试点单位。按疗效付费不可等同于“效果为王”,
并非所有的诊疗都能花钱买到对等的效果
有人会问,按疗效付费的话,病没看好,医生能把钱退给我吗? 听此言论,笔者额头上都不禁拉下数不清的黑线。
如何评估疗效?如何进行考核?
这两个问题至关重要!事关医保如何支付
病看得好不好,疗效怎么样,事关医保最终的支付,因此十分重要。 政策规定,在每年的第一个季度,会对试点医疗机构上一年度开展的中医优势病种服务情况,按绩效评价指标进行考核。符合达标指标要求的,相关病种支付标准维持不变;未达到达标指标要求的,相关病种支付标准适度下调;达到激励指标要求的,相关病种支付标准适度上调。如果患者对疗效的预期太高,谁能满足?
医生挑病人谁又能制止?
我们的患者容易钻牛角尖,容易认死理,一言不合还有出现纠纷的风险。一些患者看到“按疗效价值付费”,就非得理解为“花多少钱,治多少病”,一旦疗效不佳,就万万不能接受。 这就导致医生会刻意躲避那些病人,尽量选择好说话、年纪小、症状轻的患者接诊,而对于病情复杂的年长患者则会抱有偏见,毕竟收进来很大可能会“赔钱”或者发生医闹。 此外,目前的绩效考核指标也不够完善。以上文提到的颈椎病为例,考核指标要求中医综合治疗率=≥90%,这给过度医疗提供了空间,与病情没直接关联的收费项目可能会被加到账单上,由患者和医保承担。 不仅如此,考核指标要求三个月内同一诊断手术发生率=≤20%,虽然从数据上来看并不算苛刻,但却有可能影响接诊医生的判断。 但不管怎样说,这是一种有益的尝试,也是一种趋势,对医生和患者都有利好。 例如,对于“经手术后患者存活时间越长,医院获得医保补偿就越多”这一条,如果患者活不到3年约定期限,医保对医院不足额补偿;相反,如果患者活过3年约定期限,医保就会给医院超额补偿。超额补偿的医保费用,就是从前者不足额补偿中抵扣的相应费用。 如此一来,为了获得更多的超额补偿,医院一定会尽最大努力延长救治病人的生命,这难道不是两全其美、正向激励的好事吗? 撰文 | 阿拉斯加宝编辑 | 阿拉斯加宝
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