背景:强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱。全球强直性脊椎炎的总发病率为9-30/10000；然而，它的流行程度在不同的国家差异很大。AS在男性中的患病率远高于女性(男女比例约为2-3:1)。慢性背痛和僵硬是最常见的症状，脊柱的任何部位都可能受累。慢性炎症改变了脊柱的生物力学特性。这一慢性过程逐渐导致脊柱节段的自发骨化和融合。因此，脊柱的这种变化会导致椎骨骨折的易感性增加，即使是轻微的损伤也会很严重，因此强直性脊柱炎和颈椎骨折患者的死亡率相对较高。

目的:本研究旨在调查强直性脊柱炎和颈椎骨折患者的瞬时死亡风险和条件生存率。我们还研究了手术时机和并发症发生率之间的关系。

方法:这项全国性多中心回顾性研究包括2003年至2019年间459例强直性脊柱炎和颈椎骨折患者。风险函数用于确定瞬时死亡的风险。计算5年CS以显示预后的动态变化。

结果:强直性脊柱炎和颈椎骨折患者的瞬时死亡风险在前6个月相对较高，随着时间的推移逐渐降低。对于未进行手术的患者，在最初的15个月内，瞬时死亡风险相对较高，并在脊柱损伤协会损伤量表(ASIA) A和B中逐渐降低，5年CS在基线时为55.3%，在2年时稳步提高至88.4%。肺炎、电解质紊乱、呼吸功能不全和静脉血栓形成的优势比(ORs)随着手术时间的增加而降低。

图1(A)Kaplan-Meier生存曲线显示了颈椎骨折伴强直性脊柱炎患者的总体生存率。Kaplan-Meier生存曲线按亚洲分级(B)、手术(C)、肺炎(D)和呼吸衰竭(E)分层。伴有AS (F)的颈椎骨折患者死亡的风险函数。风险函数曲线按亚洲等级(G)、手术(H)、肺炎(I)和呼吸衰竭(J)分层。AS，强直性脊柱炎；亚洲，美国脊柱损伤协会损伤量表。

表1基线，≥ 1个月和3个月存活者死亡率危险因素的COX回归结果。

表2亚洲A级和B级患者的五年条件生存率。

图2调整后的三次样条模型显示了手术时机与并发症发生率(A-D)、功能恢复(E)和再住院(F)之间的关系。模型根据年龄、性别、损伤因素、骨折水平和合并症进行了调整。实线和长虚线表示估计的优势比及其95%的置信区间。结位于代谢当量的第5、35、65和95个百分点。

结论:死亡主要发生在受伤后的前6个月，随着时间的推移逐渐减少。我们的研究强调了对颈椎骨折的强直性脊柱炎患者进行持续监测和护理的必要性，并为外科医生和患者提供了有用的生存评估。我们还观察到早期手术可以显著增加功能恢复，降低并发症和再住院的发生率。

原文出处： Huang J,  Bai H,  Tan Q，et al.Instantaneous death risk, conditional survival and optimal surgery timing in cervical fracture patients with ankylosing spondylitis: A national multicentre retrospective study.Front Immunol 2022;13

Tags： Front Immunol：强直性脊柱炎颈椎骨折患者的瞬时死亡风险、条件生存率和最佳手术时机