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压力性损伤(PI)的发展和预防是一个复杂现象,取决于各种外在和内在的风险因素。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项系统综述,旨在确定PI预防策略对重症监护病房0-18岁儿童医院获得性PI发展的有效性。
研究人员检索相关数据库,从建库到到2022年12月。根据是否为实验研究设计,纳入随机对照试验(RCT)、非随机对照试验、准实验研究和比较研究,评估为重症监护室0-18岁儿童提供任何PI预防策略的有效性。
搜索到1173项研究,最后纳入20项研究。6项为随机对照试验,9项为准实验研究,所有研究的总样本量为9287名参与者。干预措施包括皮肤风险评估、预防性皮肤护理制度、营养状况、重新定位、支撑表面(减压设备)、医疗器械相关评估以及员工教育和培训。
在减少压疮干预措施的荟萃分析中纳入了10项研究。对于纳入荟萃分析的所有研究,使用研究中提供的干预数据和压疮事件来计算相应OR。荟萃分析显示,总体效果的合并OR为0.49(95%CI,0.39-0.62), p = 0.001。分析表明干预后PICU住院患者压疮发生率降低51%。观察到中度异质性(I2 = 59%),表明纳入研究的研究结果存在中等差异。
研究提供了使用风险评估、预防性皮肤护理制度、营养、重新定位、减压设备、医疗器械护理以及教育和培训作为预防PI干预措施的证据。儿童护士是直接护理多学科团队的关键成员,在重症监护儿童PI预防策略的风险评估、实施和维护方面具有独特的专业知识和影响力。研究质量参差不齐;表明需要进一步研究以完善实证数据。特别关注策略协议的标准化、干预措施的合规性、数据收集和设备相关PI预防的复杂性,对向前发展至关重要。
原文出处:
Bradley Setchell, Takawira C. Marufu, et al, Effectiveness of preventative care strategies for reducing pressure injuries (PIs) in children aged 0-18 admitted to intensive care: A systematic review and meta-analysis, Journal of Tissue Viability, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023.04.001.
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