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背景:心血管疾病(CVD)是全球主要的死亡原因。CVD负担日益加重已成为一大公共卫生问题,如何预防CVD已成为亟待解决的全球性问题。先前的研究已经提供了强有力的证据表明,葡萄糖稳态受损会增加心血管疾病的发病率和死亡率。然而,潜在的机制和病理生理途径是多因素的,仍有待确认。最近,自主神经系统(ANS)异常被认为是一种潜在的机制,引起了人们的极大关注。作为心脏ANS调节的无创性指标,心率变异性反映交感和副交感神经活动之间的相互作用,而低HRV指示ANS㼿灵活性降低能够预测心血管疾病的发病率和死亡率。因此,以ANS功能障碍为特征的HRV降低可能会将糖稳态受损与CVD的发病率和死亡率联系起来。
目的:探讨糖代谢和糖尿病与心率变异性(HRV)的潜在因果和时间关系。
方法:对3858名中国成年人进行队列研究。在基线和6年随访时,参与者接受HRV测量(低频[LF],高频[HF],总功率[TP],所有正常到正常区间的标准差[SDNN]和相邻正常到正常区间的均方根差[r-MSSD])和葡萄糖稳态测定(空腹血糖[FPG]和胰岛素[FPI],胰岛素抵抗的稳态模型评估[HOMA-IR])。交叉滞后面板分析用于检查糖代谢和糖尿病与HRV的时间关系。
结果:FPG、FPI、HOMA-IR和糖尿病与HRV指数在基线和随访时呈横断面负相关(P <0.05)。结果分析显示,从基线FPG到随访LF (β=-0.06),以及基线糖尿病到随访低TP组(β=0.08),低SDNN组(β=0.05)和低r-MSSD组(β=0.10)的差异显著(P <0.05)。没有观察到患者从基线HRV到后续血糖稳态受损或糖尿病的显著差异。在排除服用抗糖尿病药物的参与者后,结果仍然具有统计学意义。
表1 空腹血糖、空腹血糖、HOMA-IR和糖尿病与心率变异性的横断面相关性。
图1 空腹血糖和心率变异性指数之间的交叉滞后纵向关联。数值表示来自混合效应回归模型的标准化βCOE因子。缩写:LF,低频;HF,高频;TP,总功率;SDNN,所有正常至正常间隔的标准差;r-MSSD,相邻正常至正常间隔之间的均方差的平方根。根据年龄、性别、体重指数、教育水平、城市、吸烟状况、被动吸烟、饮酒状况、体力活动、降脂或降压药物、总胆固醇与高密度脂蛋白比率、收缩压和糖尿病家族史进行调整。*P<0.001,**P<0.01,*P<0.05。
图2糖尿病和心率变异性指数之间的交叉滞后纵向关联。数值表示来自混合效应回归模型的标准化βCOE因子。缩写:LF,低频;HF,高频;TP,总功率;SDNN,所有正常至正常间隔的标准差;r-MSSD,相邻正常至正常间隔之间的均方差的平方根。根据年龄、性别、体重指数、教育水平、城市、吸烟状况、被动吸烟、饮酒状况、体力活动、降脂或降压药物、总胆固醇与高密度脂蛋白比率、收缩压和糖尿病家族史进行调整。*P<0.001,**P<0.01,*P<0.05。
结论:研究结果提供了强有力的证据,表明随着时间的推移,FPG升高和糖尿病可能是HRV降低的原因,而不是结果。
原始出处:
Yu L, Yang M, Nie X,et al.Associations of glucose metabolism and diabetes with heart rate variability: a population-based cohort study.Environ Sci Pollut Res Int 2023 Jun 30
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