类风湿性关节炎（RA）相关的间质性肺病（ILD）在患有RA的患者中很常见，导致显著的发病率和死亡率。尽管在临床实践中被广泛应用，但目前没有随机、安慰剂对照的数据支持免疫抑制治疗RA相关ILD的作用。在一项多中心回顾性队列研究中，免疫抑制对RA相关ILD患者的肺功能轨迹有何影响？

从五个 ILD 中心回顾性筛选出开始接受麦考酚酯、硫唑嘌呤或利妥昔单抗治疗 ILD 的 RA 患者。 使用具有随机截距的线性样条混合效应模型分析治疗前后肺功能的变化。预先指定的次要分析检查了 ILD 的放射学模式（即非特异性间质性肺炎 [UIP] 与非 UIP）对治疗轨迹的影响。

共纳入212例患者进行分析：92例患者（43.4%）接受硫唑嘌呤治疗，77例患者（36.3%）接受霉酚酸酯治疗，43例患者（20.3%）接受利妥昔单抗治疗。在所有三种药物的综合分析中，与未经治疗的 12 个月潜在缓解相比，治疗 12 个月后 FVC %预测值改善了（+3.90%；P ≤ 0.001；95% CI, 1.95-5.84）。一氧化碳肺弥散能力（Dlco）预测值在12个月时也有改善（+4.53%；P ≤ 0.001；95% CI, 2.12-6.94）。ILD 的 UIP 模式和免疫抑制剂的选择均不会显着影响免疫抑制的肺功能轨迹。

                                        图A 免疫抑制治疗对预测的FVC（用%预测值表示）轨迹的影响    图B 免疫抑制治疗对DlCO（一氧化碳的弥散能力，用%预测值表示）的影响

与治疗前的肺功能轨迹相比，免疫抑制与 FVC 和 DICO 轨迹改善相关。但仍需要进行前瞻性、随机试验来验证这些发现。

参考文献：

Treatment Outcomes for Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease: A Real-World, Multisite Study of the Impact of Immunosuppression on Pulmonary Function Trajectory. Chest. 2023 Apr;163(4):861-869. doi: 10.1016/j.chest.2022.11.035. Epub 2022 Dec 5.

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