特发性突发性感音神经性听力损失（ISSHL）是一种突发性耳蜗感音神经性听力损失，通常是单侧的，在<3天内至少有3个连续频率的听力损失≥30分贝，且没有可确定的原因。该病的发病率估计为 8-400/100000 例。由于病因不明，人们尝试了许多疗法。抗病毒药、血栓溶解剂、血管扩张剂和流变药似乎都没有效果。国际上还没有针对 ISSHL 患者的标准治疗方法，但目前的治疗方法主要集中在不同形式的皮质类固醇应用上。如果全身使用皮质类固醇治疗后听力仍无改善，可进行局部鼓室内给药。

在国际上，皮质类固醇仍是特发性突发性感音神经性听力损失（ISSHL）患者的主要治疗方法。近期，来自德国的研究人员在《Eur Arch Otorhinolaryngol》上发表文章，他们进行了一项回顾性单中心研究，分析了在泼尼松龙治疗的基础上，添加 N-乙酰半胱氨酸（NAC）对 ISSHL 患者的影响。

研究纳入了 2009 年-2015 年，新诊断为 ISSHL 的 793 名患者（中位年龄 60 岁；50.9% 为女性）。663名患者在接受标准渐进式泼尼松龙治疗的同时，还接受了NAC治疗。研究人员进行了单变量和多变量分析，从而确定影响听力恢复预后的独立因素。

研究结果发现，初始ISSHL时的10音纯音测听（PTA）为54.8 ± 34.5 dB；治疗后的平均听力增益为15.2 ± 21.2 dB。在 10 音 PTA 日本分级的单变量分析中，泼尼松龙和 NAC 治疗与听力恢复的积极预后呈正相关。在包括单变量分析中的所有重要因素的10音PTA日本分级的多变量分析中，年龄大于中位数（几率比 [OR] 1.648；95% 置信区间 [CI] 1. 139-2.385； p=0.008）、对耳病变（OR 3.049； CI 2.157-4.310； p<0.001）、泛音 ISSHL（OR 1.891； CI 1.309-2.732； p = 0.001）和单用泼尼松龙而无 NAC 治疗（OR 1.862； CI 1.200-2.887； p=0.005）均为听力恢复的不良预后有关。

根据日本分类模型1对听力结果的多变量分析

综上所述，与不使用 NAC 的治疗相比，泼尼松龙联合 NAC 治疗可为 ISSHL 患者带来更好的听力效果。

原始出处：

Mussab Kouka， Nils Bevern， Julia Bitter et al. N-Acetylcysteine combined with prednisolone treatment shows better hearing outcome than treatment with prednisolone alone for patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss： a retrospective observational study. Eur Arch Otorhinolaryngol. Jul 2023.

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