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糖尿病(DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病的主要危险因素。相反,心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。此外,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者在急性心肌梗死(AMI)后的短期和长期预后都较差。因此,预防糖尿病患者的心肌梗死(MI)至关重要,如果AMI确实发生,积极治疗是必要的,以确保最佳结局。尽管钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂已被证实对2型糖尿病患者的心血管有益,但其对糖尿病合并急性心肌梗死患者的益处尚缺乏实际证据。
近日,心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章,该研究旨在通过比较钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与二肽基肽酶-4抑制剂联合二甲双胍治疗糖尿病急性心肌梗死患者的心血管结局。
该研究纳入了来自韩国全国多中心观察队列的779名急性心肌梗死糖尿病患者,他们被分为两组:
- (1)二甲双胍+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂组(n=186)
- (2)二甲双胍+二肽基肽酶-4抑制剂组(n=593)。
该研究的主要终点是一年的主要不良综合事件(MACE),包括全因死亡率、非致死性心肌梗死、任何血运重建术、脑血管意外和支架血栓形成。为了平衡基线差异,研究人员进行了治疗加权逆概率(IPTW)。
IPTW后,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂组MACE发生率不显著低于二肽基肽酶-4抑制剂组(风险比[HR]为0.99;95%置信区间[Cl]为0.46~2.14,p=0.983)。在未调整和调整的分析中,两组临床结果的所有项目具有可比性。在该研究的探索性分析中,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂组左心室射血分数比二肽基肽酶-4抑制剂组在达到统计学平衡前(6.10±8.30 vs. 2.95±10.34,p=0.007)和IPTW调整后(6.91±8.91 vs. 3.13±10.41,p=0.027)均有显著改善。
由此可见,该研究的结果表明,与二肽基肽酶-4抑制剂联合二甲双胍相比,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病合并急性心肌梗死患者的MACE发生率没有影响,但确实改善了患者左心室的射血分数。
原始出处:
Young Sang Lyu,et al.Comparison of SGLT2 inhibitors with DPP-4 inhibitors combined with metformin in patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01914-4.
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