私密溶脂？？？

我先说一个没有图的并发症（没办法发图）。你们知道现在私密有多火，对吧？给你们说一个私密圈子在推的一个概念，叫“外阴轮廓整形”，里面有一个重要的项目就是治疗外阴肥厚的（别震惊，我专门去查了一下，PUBMED上有这样的文献，但不多，英文叫suprapubic adiposity 和 pubic contouring），本来是个正当的医美项目和求美者诉求来着：

但是到了咱们这黑针手里，他们治疗的方式居然是会给这些求美者打溶脂针。

而我看见的就是这样的并发症……你们说震惊不？我本来是想把照片分享到我们医生的群的，结果根本无法分享出去，哎，咱就是说，这个部位要是溃烂了求美者得多崩溃……

眼袋溶脂后，眼轮匝肌纤维化

这个案例也非常可怕，前几天看文献刷到的，是南京连天美美容医院美容外科的姜涛、王梦莲和周长兵发表的，说的是一名54岁的求美者，因“双侧眼袋形态不佳1年”求诊。她3年前在外院行外切法眼袋祛除术。1年前双侧眼袋复发，自行到美容院注射溶脂，具体成分及剂量不详。注射后双侧眼睑水肿，时常感眼痛、眼胀、视物模糊。

图1A：术前双侧眼袋明显，右侧轻度外翻

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医生查体，左侧臃肿较右侧明显，右侧眼睑外翻。左下睑中下偏外侧近眶骨缘处及右侧下睑中下部分别可触及大小1.2*0.8cm、0.8*0.6cm左右结节，质地偏韧，边界不清，活动度好。眼部周围皮肤未见红肿 、破溃、出血及渗出等情况。

于是就为她进行了手术切除。浸润麻醉后，按眼袋术前设计切口线切开右侧下眼睑皮肤，用精细组织剪在皮下组织深层、轮匝肌的浅层向眶骨缘剥离并止血。术中可见皮下组织和轮匝肌水肿和纤维化明显，质韧、色白、分界不清。右下睑结节纤维化更加严重，边界不清，予部分切除。于下眼睑约1cm处打开眶隔，去除多余脂肪，5-0可吸收线缝合眶隔膜，彻底止血后，向上方牵拉抚平皮瓣，进行V-Y缝合切口。同理，行左侧眼袋术区操作。术后取纤维化眼轮匝肌做病理。术后效果较好。

图1B：术后即刻

图1C：纤维化轮匝肌组织病理，结缔组织内可见大小不一的圆形或卵圆形脂肪空泡，空泡周围及横纹肌组织间可见泡沫样组织细胞增生、分隔、聚集，间质散在细胞浸润，纤维组织轻度到中度增生及胶原变性(HE×40)

医生认为，本例患者双侧眼袋明显和右下睑外翻可能由于：眶下脂肪的疝出；注射药物引起的炎症水肿；轮匝肌的纤维化，瘢痕形成；重力作用导致注射材料及其引起的炎性因子下移。

所以你们说妖孽不？我倒要看看还有啥妖魔鬼怪的并发症，我会及时分享给大家的。

参考文献

1.姜涛,王梦莲,周长兵.眼袋注射溶脂致眼轮匝肌纤维化1例[J].中华医学美学美容杂志, 2022, 28(2):1.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2022.02.022.

2. Scott, F, Lindsey, et al. Deoxycholic Acid Injections for the Treatment of Infraorbital Fat Pads.[J]. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.], 2019.

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