很多时候，我们都认为白塞病是一种以反复发作的口腔溃疡为主要表现形式的疾病，但事实上，有超一半的白塞病患者还会出现眼部损伤，那么为什么白塞病会影响眼睛呢？

在我们查询资料之后发现，白塞病导致眼部损伤的原因有很多，并且它对眼睛的影响，不仅是让患者眼睛干涩、流泪，严重的还会致盲！

白塞病对眼睛的影响

白塞病最常见的眼部病变是葡萄膜炎，主要为全葡萄膜炎、前部葡萄膜炎和后部葡萄膜炎。除了葡萄膜炎外，也可见虹膜炎、视网膜炎、结膜炎及角膜炎、玻璃体混浊等。一般情况下男性合并眼炎明显高于女性，尤其是年轻男性发病率更高，预后更差。眼炎可单侧发生，也可先后累及双侧，出现眼炎4年后50%以上的患者都有较严重的视力障碍。

白塞病合并眼病的病因与发病机制

目前对白塞病合并眼病的病因及发病机制仍未完全阐明，可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关。

1、遗传易感性：在遗传方面，研究较多的是HLA-B51与白塞病的关系，韩国的一项研究提示HLA-B51阳性的白塞病患者可能容易发生虹膜炎。但这项研究在其他专家的试验中并没有具体体现，因此HLA-B51是否与白塞病相关性眼病的发生发展有关，仍需进一步研究

2、感染因素：研究发现，感染在白塞病起病中有重要作用，且链球菌、葡萄球菌、单纯疱疹病毒等病原微生物的感染在白塞病的发病中有促进作用。近年来研究发现，一种微生物热休克蛋白和人类线粒体中热休克蛋白有显著同源性，可以特定刺激白塞病患者，进一步说明感染可诱导葡萄膜炎的发生发展。

3、免疫因素：视网膜中存在多种天然抗原，而在白塞病致病过程中免疫细胞也起着重要作用，视网膜相关抗原中的S-抗原和光感受器间维生素A类结合蛋白介导的免疫反应在白塞病患者眼部炎性中发挥了潜在作用；且一部分研究表明，免疫T细胞的衍生物对葡萄膜炎的发病也会有一定影响。

关于白塞病合并眼病的治疗方法

一旦诊断为白塞病眼病，一定要在早期进行及时彻底的治疗。

如继发青光眼、并发白内障、黄斑、虹膜粘连、视盘水肿等，则会导致视力受损甚至失明，严重影响生活质量。

在某些诱因的作用下，如治疗药物的减停或更换、疲劳、生物钟紊乱、其他系统疾病诱发、情绪波动、烟酒过度等均可使葡萄膜炎复发，有过一次复发者则再复发的风险将会增加，且发病间隔缩短。其治疗原则为立即扩瞳，迅速抗炎。目前的治疗主要为大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗。

只合并眼炎，无其他系统受累，且症状较轻的白塞病患者，可口服糖皮质激素治疗；若伴严重的眼部病变者可考虑使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，大剂量糖皮质激素通过降低毛细血管通透性、抑制白细胞粘附于毛细血管内皮细胞及炎症介质的释放、抑制巨噬细胞抗原递呈的功能、减少淋巴细胞进行非特异的抗炎效应和免疫抑制作用，能在较长时间保持视力，且联用免疫抑制药物效果会更好。

END

眼病在白塞病患者中发病率极高，且预后差，严重影响患者生活质量。因此所有的白塞病患者都要提高警惕，出现眼部症状后一定要及时就医，早发现、早诊断、早治疗，防止疾病的继续发展。

参考文献：

[1]柴改琴,陈茜茜,卫丽君,孙晓涛,石磊,李军霞.白塞病相关性眼病的研究进展[J].中国现代医生,2018,56(18):152-155.

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