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克罗恩病(CD)是一种涉及整个消化道的慢性肉芽肿性炎症性疾病。它主要见于末端回肠和结肠部分邻近部位,呈节段性分布,通常表现为透壁炎症。CD的确切发病机制尚不清楚,被认为与许多因素有关,包括免疫、遗传、肠道菌群和环境。克罗恩病的特点是无法治愈和终生复发。随着反复复发,患者可能需要手术。然而,克罗恩病患者经常由于肠道吸收不良而体重减轻,他们的内脏脂肪含量反而增加。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与克罗恩病发病机制密切相关; 此外,克罗恩病患者的病情与发炎肠粘膜中的TNF-α表达水平有关。
抑制TNF-α表达可显著缓解克罗恩病患者的病情。目前,用于克罗恩病治疗的主要抗TNF-α药物是英夫利昔单抗(IFX)和阿达木单抗。来自几项随机病例对照研究和单中心或多中心队列研究的数据表明,炎症性肠病 (IBD) 患者对 IFX 和其他抗 TNF-α 药物治疗无反应的发生率为 9-40%。因此,预测抗肿瘤坏死因子-α治疗克罗恩病的疗效具有临床重要性。内脏脂肪组织(VAT)是围绕内脏的白色脂肪组织,可分为网膜脂肪组织、MAT、腹膜后脂肪、性腺周围脂肪和心包脂肪,其中MAT是围绕肠系膜并以网状形式附着在肠道上的内脏脂肪。迄今为止,很少有研究根据内脏脂肪水平评估IFX的有效性,结果也不一致。本研究旨在探究VAT 是否可以预测英夫利昔单抗 (IFX) 对不同部位的克罗恩病疗效及其与血清 TNF-α 水平和 IFX 血清谷浓度的关系。
这是一项多中心回顾性研究。研究人员纳入了2014年1月至2021年1月接受IFX治疗的克罗恩病患者。内脏脂肪区域的周边是通过计算机断层扫描(CT)扫描获得的。受试者根据病变部位(L1(回肠)、L2(结肠)和L3(回结肠) )和内脏脂肪面积进行分类。参与者分为结肠未受累非内脏肥胖(L1-VATL )、结肠未受累内脏肥胖(L1-VATH)、结肠受累非内脏肥胖(L2+ L3-VATL)和结肠受累内脏肥胖(L2 + L3-VATH)组。本研究的终点主要为6个月和12个月的疾病缓解状态。
研究结果显示本项队列总共包括140名患者,L1-VATL组患者的有效率明显高于L1-VATH组(73.8% VS 36.8%,p=0.006)。在分析血清TNF-α水平和IFX血清谷浓度时,L1-VATL组和L1-VATH组之间存在显着差异(59.5 pg/mL vs 236.0 pg/mL,p=0.006),(10.0 μg/mL vs 0.4 μg/mL,p=0.000),L1-VATH组和L2 + L3-VATH组也存在显著差异(78.7 pg/mL vs 118.6 pg/mL,p TNF-α TNF-α p=0.031)。
在L1患者中,内脏脂肪水平预测了IFX的疗效,高内脏脂肪表明疗效较差。内脏脂肪水平可能是预测IFX在各种类型的克罗恩病患者中的疗效的有用标志物。
原始出处:
Li K, Gong P, Zhang Y, et al. Effects of visceral adipose tissue on anti-tumour necrosis factor-α in Crohn’s disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231171962
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