CAR-T疗法是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，近几年通过优化改良在临床肿瘤治疗上取得很好的效果，是一种非常有前景的可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。治疗范围主要集中在以下领域，包括复发的急性B系淋巴细胞白血病，或者难治的急性B系淋巴细胞白血病，两种或两种以上方法治疗失败的大B细胞非霍奇金淋巴瘤，CD19阳性复发、难治恶性淋巴瘤等。

目前嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗前景，然而，真实世界证据表明，接受CAR-T细胞治疗的老年患者的结局有限。近期发表在Blood上的一项临床研究报告了CAR T细胞治疗老年复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的真实世界证据。

方法：该研究使用了使用 65% Medicare fee-for-service claims database分了 551 名在 2018 年-2020 年期间接受 CAR T 细胞治疗的 DLBCL 老年患者（≥65 岁）与 CAR T 细胞治疗相关的结果和成本。CAR T细胞疗法用于三线及以上，其中19%的患者为65-69岁的患者，22%为70-74岁的患者，而≥75岁的患者中这一比例为13%。

研究结果：大多数患者在住院环境中接受CAR-T细胞治疗（83%），平均时间为21天。CAR T细胞治疗后的中位无事件生存期（EFS）为7.2个月。与 69-70 岁和 74-75 岁患者相比，≥65 岁患者的 EFS 显著缩短，12个月 EFS 估计值分别为 34%、43% 和 52%（p=0.002）。中位总生存期为17.1个月，年龄组间无显著差异。在90天的随访期间，总医疗费用中位数为352，572美元，所有年龄组的费用相似。

结论：CAR T细胞疗法具有良好的疗效，但老年患者，尤其是≥75岁的患者，CAR-T细胞疗法的使用率非常低，并且该年龄组的EFS率较低，这表明尚未满足对更易获得、更可及的治疗的需求。对于老年患者，尤其是 ≥75岁的患者，这是一种有效且耐受的治疗方法。

 

参考文献：

DOI: 10.1182/blood.2023020197.

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