经皮肾镜取石术（PCNL）后的感染性并发症是PCNL最常见的术后并发症之一，发病率相当高。多项研究表明，对于术前尿液培养阴性的患者，抗生素预防可以减少术后脓毒症的发生。对于尿液培养呈阳性的患者，通常的做法是在PCNL之前使用抗生素来使尿液不受感染，并采用特定的抗生素方案。患者需要长期使用抗生素治疗，持续时间从几周到几个月不等。在某些情况下，尽管经过长期抗生素治疗，尿液中仍有生物体生长，因为结石本身就是一个感染源。

近期，来自印度的研究人员在《World J Urol》上发表文章，比较了两种不同的抗生素治疗方案对接受经皮肾镜取石术（PCNL）尿液培养阳性患者的预防效果。

研究人员将患者前瞻性地纳入随机研究，A组包括尝试用敏感抗生素消毒尿液1周的患者，B组包括在术前48小时使用敏感抗生素进行较短的预防，并在术后持续48小时治疗的患者。入选的患者均需经皮肾镜取石手术，并且术前尿液培养呈阳性。主要结果是各组之间脓毒症发生率的差异。

研究共分析了80名患者，根据所使用的抗生素方案随机分为两组，每组40人。在单变量分析中，各组之间的感染性并发症发生率没有差异。A组和B组的SIRS发生率分别为20%（N=8）和22.5%（N=9）。A组和B组的脓毒性休克发生率分别为7.5%和5%。在多变量分析中，与较短的抗生素疗程相比，较长的抗生素疗程并没有降低败血症的风险（P=0.79）。

长期和短期抗生素预防的术后并发症，包括感染性并发症

综上所述，在PCNL前对尿液进行消毒可能不会降低接受PCNL尿液培养阳性患者发生败血症的风险，可能只会导致抗生素过度使用，从而增加抗生素耐药性的风险。

原始出处：

Hardik Patel ， P Ashwin Shekar ， Dinesh Reddy et al. A randomised controlled trial comparing two protocols of preoperative antibiotics in patients with positive urine culture undergoing percutaneous nephrolithotomy. World J Urol. Jun 2023

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