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肝硬化是一个全球性的健康负担,也是全世界范围内人群的主要死因。肝硬化的肝功能评价具有临床意义,与预后、并发症和死亡率有关。肝功能量化仍然是一个挑战,主要基于临床和实验室评分,如Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)评分以及吲哚青绿清除率来间接和主观的变量来估计肝功能。因此,临床上十分需要建立一个非侵入性的、可广泛使用的肝功能直接指标来广泛应用于慢性肝病的评估。最近的研究表明,磁共振成像(MRI)使用的肝胆造影剂钆酸有测量肝功能的潜力。
钆塞酸(GA)可用于MR动态成像,在对比后20分钟被功能性肝细胞吸收导致肝脏增强,并在胆管中排泄。除了形态学评价和肝脏病变的检测和定性外,肝胆期的肝脏增强可以估计肝脏功能。因此,GA-MRI有潜力成为一个一站式的检查为肝病患者带来福音。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了MRI与Child-Pugh评分(CPS)、MELD评分和吲哚青绿血浆消失率(ICG-PDR)相比,利用相对增强指数(REI)量化肝硬化患者肝功能方面的能力及价值。
本项研究前瞻性地评估了60名肝硬化患者,并计算了每位患者的CPS、MELD评分、ICG-PDR和REI。使用Spearman相关系数来评估REI、CPS、MELD和ICG-PDR之间的相关性。通过k-means聚类算法,利用CPS、MELD和ICG-PDR创建了肝功能良好和不良组。进行了ROC曲线分析,并确定了分组区分的最佳截断点。
发现REI和其他肝功能生物标志物之间存在良好的相关性。REI和CPS(rho =- 0.816;p < 0.001);REI和MELD评分(rho = - 0.755;p < 0.001);REI和ICG-PDR(rho = 0.745;p < 0.001)。 与Child-Pugh C患者(rho = 0.336,p = 0.148)相比,Child-Pugh A(rho = 0.642,p = 0.002)和B(rho = 0.798,p < 0.001)患者的REI关联性更强。肝功能不好的患者的REI明显较低(p < 0.001)。ROC曲线显示AUC为0.94,可对肝功能差的患者进行鉴别(REI截断值<100;灵敏度100%;特异性76%)。
图 (a)Child-Pugh A级(rho = 0.642,p = 0.002)、(b)Child-Pugh B级(rho = 0.798,p < 0.001)和(c)Child-Pugh C级(rho = 0.336,p = 0.148),ICG-PDR与REI之间的散点图
本项研究表明,REI与用于评估肝功能的其他参数之间存在良好的相关性。REI是一个简单明了的影像学指标,可以对肝硬化患者进行准确的分层,并可为接受钆酸MR成像患者提供常规评估的额外信息。
原文出处:
Antonio Luis Eiras-Araújo,Daniella Braz Parente,Alexandre Cerqueira da Silva,et al.Relative enhancement index can be used to quantify liver function in cirrhotic patients that undergo gadoxetic acid-enhanced MRI.DOI:10.1007/s00330-023-09402-9
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