妊娠期血栓性外痔（TEH）是由于子宫增大、便秘和腹泻导致腹内压力增加而引起的痔疮急性发作的表现。TEH临床表现为急性剧烈疼痛、肛门突出肿块、有时出现肛门皮肤缺血性坏死等。

对于痛疼较重的患者，一般采取痔疮切除术，术后当天疼痛减轻，基本上是随治随走。但是，疮切除术有时被认为是危险的，因为它诱发出血、疼痛和严重的术后并发症。因此，保守治疗是第一选择。保守治疗通常包括增加纤维素和口服液的摄入，避免便秘或腹泻，用手协助肿胀的恢复，改善如厕习惯等。在这个治疗期间，怀孕的TEH患者需要承担症状缓慢缓解和复发的风险。

然而，外用药或口服药的疗效和安全性都存在不足。随着痔疮切除术的发展，手术干预可以更加有效和可靠。与传统的痔疮切除术相比，使用Ligasure技术可以明显缩短手术时间，减少术后疼痛，对术后并发症没有任何不利影响。此外，用Ligasure痔疮切除术治疗的患者更早地返回工作岗位。

在怀孕期间，Ligasure痔疮切除术治疗TEH的研究很少。近期，发表在BMC Surg杂志的一项研究，旨在探索Ligasure痔疮切除术治疗妊娠期TEH的疗效和安全性。

在这项回顾性队列研究中，研究人员收纳了来自 2020年9月至2021年12月因血栓性外痔住院的94名怀孕患者，根据患者的意愿，采用Ligasure痔疮切除术治疗或保守治疗。13名患者因多种因素被排除，将剩余81名患者进行分析。主要结果为不同干预措施对妊娠期血栓性外痔的症状缓解、复发和满意度。

结果显示，各组之间孕妇在年龄、胎龄、体重指数、胎位、便秘和曾有血栓性外痔病史方面没有差异。在治疗后第1天和第7天，手术组的中位疼痛评分低于保守组。治疗后第14天，两组疼痛评分并无明显统计学差异。

图.妊娠期TEH Ligasure痔切除术和保守治疗的复发率

手术组恢复正常活动的时间比保守组短（6.51天 vs. 13.52天，P<0.001）。在并发症方面，两组并无明显统计学差异。在流产、早产、剖宫产、胎儿出生体重等方面，两组并无明显统计学差异。手术组的复发率明显较低（8.57% vs. 30.43%，P = 0.017）。手术组的患者满意度得分明显高于保守组（Z = - 2.979，P = 0.003）。

总之，与保守治疗相比，Ligasure痔疮切除术治疗妊娠期TEH，疼痛缓解更快，恢复正常活动的时间更短，复发率更低，患者满意度更高。这种类型的手术术后并发症少且轻微，对母亲和胎儿没有任何风险。

原始出处

Luo H, He X, Wang M, Zheng X, Peng R, Wang C, Li Q, Yang B. Comparision of Ligasure hemorrhoidectomy and conservative treatment for thrombosed external hemorrhoids (TEH) in pregnancy. BMC Surg. 2023 Jan 19;23(1):15. doi: 10.1186/s12893-023-01910-1. PMID: 36658522; PMCID: PMC9850810.

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