近日，南方医科大学李国新、Ye Gengtai及Li Fengping共同在《Advanced Science》期刊上发表题为“N4-Acetylcytidine Drives Glycolysis Addiction in Gastric Cancer via NAT10/SEPT9/HIF-1α Positive Feedback Loop”的研究论文，该研究新发现了一种mRNA修饰物——N4-乙酰胞苷（ac4C），通过诱导过度糖酵解来增强胃癌（GC）细胞的缺氧耐受性。具体而言，乙酰转移酶NAT10的转录受缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的调控，缺氧诱导因子是细胞对缺氧反应的关键转录因子。

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/advs.202300898

研究背景

长期以来，抗血管生成疗法一直被认为是治疗实体癌的一种很有前途的策略。对缺氧的内在抵抗是抗血管生成治疗失败的主要原因，但其潜在机制尚不清楚。本研究发现，n4 -乙酰胞苷(ac4C)是一种新发现的mRNA修饰，通过促进糖酵解成瘾来增强胃癌细胞的缺氧耐受性。具体来说，乙酰转移酶NAT10的转录受HIF-1α的调控，HIF-1α是细胞对缺氧反应的关键转录因子。此外，Acrip测序、核糖体分析测序、RNA测序和功能研究证实，NAT10反过来通过介导SEPT9 mRNA ac4C修饰激活HIF-1通路和随后的糖代谢重编程。NAT10/SEPT9/HIF-1α正反馈回路的形成导致HIF-1通路过度激活，诱导糖酵解成瘾。联合抗血管生成和ac4C抑制可减弱体内缺氧耐受性，抑制肿瘤进展。本研究强调了ac4C在糖酵解成瘾调节中的关键作用，并提出了通过阿帕替尼联合ac4C抑制来克服抗血管生成治疗耐药的有希望的策略。

尽管十年来胃癌(GC)研究的进展显著改善了手术实践和综合胃癌治疗方案，但到2020年，胃癌仍然是全球第五大最常诊断的癌症和第四大癌症相关死亡原因。抗血管生成治疗(例如，贝伐单抗，阿帕替尼)是各种肿瘤的公认治疗方法，包括晚期胃癌，可改善无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。然而，抗血管生成治疗也会引起肿瘤内的严重缺氧。在低氧微环境下，肿瘤细胞进行糖代谢重编程，以快速生成大量ATP，以维持细胞存活和增生生长，这通常限制了抗血管生成治疗的效果。因此，有必要揭示代谢重编程的机制，并确定治疗靶点，以破坏肿瘤细胞的缺氧耐受性。

研究过程

几乎所有的人类癌症都会发生表观基因组的改变。肿瘤细胞中独特和可逆的表观遗传状态可能促进转移，导致耐药或预测患者预后。作为近年来表观遗传学领域的一个热点，对mRNA ac4C修饰生物学功能的研究层出不穷。与以往研究一致，研究人员还发现乙酰转移酶NAT10在胃癌中表达上调，并与胃癌患者预后不良呈正相关。更重要的是，研究人员发现ac4C修饰通过增强GC细胞的缺氧耐受性来促进抗血管生成治疗的抗性。研究人员发现HIF-1α与NAT10启动子上的HRE相互作用，导致缺氧时NAT10转录更活跃。由于缺氧是实体肿瘤的共同特征，HIF-1α与NAT10的相关性可能为多种肿瘤组织中NAT10的大量富集提供了明确的解释。

研究表明，在结直肠癌患者的肿瘤组织和血浆中检测到SEPT9启动子区域的高甲基化，这被认为是一种敏感和特异性的生物标志物，可用于无创结直肠癌筛查。因此，SEPT9曾被认为是一种肿瘤抑制因子。然而，泛癌分析显示，SEPT9在食管癌、胃癌和肝癌中的表达增加。crip -seq和Ribo-seq联合分析证实，mRNA ac4C修饰导致了GC中SEPT9的过表达。如既往研究所述，SEPT9还具有致癌基因的功能。此外，SEPT9通过阻止HIF-1α和RACK1之间的相互作用来保护HIF-1α免受降解，并诱导前列腺癌血管生成。在本研究中，研究人员通过分子对接分析和Co-IP检测了SEPT9与HIF-1α的相互作用，但观察到，当干扰NAT10或SEPT9的表达时，细胞核中HIF-1α的积累减少，而不是HIF-1α总蛋白水平下降。这表明在GC细胞中，SEPT9作为载体促进HIF-1α易位进入细胞核。不同的肿瘤背景可能导致SEPT9的功能差异。在这里，研究人员证明了SEPT9与HIF-1α的相互作用是ac4C调节的葡萄糖代谢转移的重要过程。

阿帕替尼，已被证明具有显著的治疗效果，是cFDA批准用于治疗难治性GC的第一个抗血管生成药物。作为血管生成抑制剂，阿帕替尼加重肿瘤组织缺氧，导致肿瘤细胞过度依赖糖酵解来应对增加的代谢和生存应激。与研究结果一致，NAT10/SEPT9/HIF-1α正反馈回路调节糖酵解成瘾。此外，研究人员发现在shNAT10 GC细胞中，负责血管生成的重要HIF-1靶基因VEGFA下调。这些结果表明，抑制ac4C可能会阻碍GC中葡萄糖代谢的重编程，同时抑制血管生成，从而增强阿帕替尼的抗肿瘤作用。同时，靶向mRNA修饰酶的抑制剂已成功应用于急性髓性白血病(AML)的治疗，被认为是一种有前景的抗癌治疗新途径。

ac4C抑制联合阿帕替尼抗肿瘤效果最佳

研究意义

总之，本研究揭示了mRAN ac4C修饰与抗血管生成治疗耐药性之间的相关性，以及GC中NAT10过表达的新机制。此外，研究人员强调了NAT10/SEPT9/HIF-1α正反馈回路在糖酵解成瘾调节中的关键作用，并提供了令人信服的体外和体内证据，表明靶向mRNA ac4C修饰可能是一种有希望的GC治疗策略。

参考资料：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/advs.202300898

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