编者按

近年来，介入治疗在心血管疾病领域取得了一定的进展，并逐渐发展为与传统内科和外科并列的临床三大支柱性学科。同时，随着技术的革新，尽管中国的心血管介入器械领域还比较年轻，但发展速度，并已经进入自主创新发展阶段，逐渐实现技术的突破，其中部分器械已达国内外领先水平。

在2023年第十七届东方心脏病学会议（OCC 2023）上，梅斯医学特邀杭州师范大学附属医院心内科主任董鹏教授，分享了心血管介入最新进展以及人工智能在心血管领域的应用。

梅斯医学：近年来，各行各业都在追求创新，“创新”也逐渐成为心血管领域的热门主题，比如新器械，新技术，药物和理念等等。在您看来，目前在我国还有哪些非常紧迫，但还没有很好被满足的临床需求？

董鹏教授：OCC大会一直秉承着开放、创新和合作（Open、Creative、 Cooperative）的理念，与心血管领域同道一起开拓创新，碰撞出新的火花，共同推进心血管病诊疗水平的不断提升。OCC大会已成为心血管领域最为重要的学术会议，是学术的领航和风向标。正如葛均波院士所说，心血管技术在不断的发展和前进，虽然还有很多技术仍然没有得到很大的突破，但是我们从未停止探索。

国产器械创新不断加强，逐渐向国际领先水平靠齐。在OCC开幕上，葛均波院士通过远程控制心脏介入手术机器人，和团队一起成功完成了一位回旋支病变患者的冠脉造影、导丝输送、光学相干断层影像（OCT）检查、球囊输送、支架植入以及后扩张等操作。尽管可吸收支架、机器人等在国外退市，但在这条赛道上我们仍然做了很多先进的尝试，并且我相信未来会有新的平台，新的技术，新的理念。介入机器人可能在短期内不可能替代人工操作，但是在未来一定能成为一个了不起的工具。

梅斯医学：复杂介入手术（CTO/CHIP）CTO被称为介入治疗“最后的堡垒”，近年来有哪些重要进展？

董鹏教授：复杂病变历来是心血管介入的热点和难点。葛均波院士在OCC会议期间一定会有新的介入技术和复杂病变的演示，这是历来OCC的一大亮点。近些年来，CTO的手术在葛均波院士建立的平台，也就是CTOCC全国中国介入最大的CTO介入俱乐部，技术不断有突破，更有新的器械诞生，同时培养了很多优秀的术者。中国CTO的方案和路径是吸取了欧美和日本共识的一些优点后，再结合国内临床实践，于2018年初制定了CTOCC CTO-PCI推荐路径，在提高CTO-PCI手术成功率、降低并发症发生率的同时，也在一定程度上推进了我国CTO-PCI的规范化进程。随着CTO-PCI新技术理念、临床证据不断涌现，基于本领域近年来的研究进展，葛均波院士集CTOCC会员的集体智慧，CTO-PCI推荐路径也在不断更新。

除了CTO，复杂介入手术也备受关注，尤其是对于危重，钙化病变患者。近年来，国产器械的进步取得了令人瞩目的成果，且继续飞速发展中。比如应对冠脉钙化的激光消融、震荡波设备。国产震荡波设备正在进行3期临床试验，不落后于国际先进水平，很快也会推向临床。同时，国产旋磨介入治疗已取得长足的进步，实现了轻量化和智能化的突破，简化了手术步骤，提高了手术效率。另外，在国产切割以及国产刻痕球囊等方面，也已取得很大的发展。因此，中国在新器械，新理念和新技术方面，并不落后于世界，我们需要不断的在跟随，不断的在创新。

梅斯医学：在过去几年里，人工智能极大地改变了临床医学的格局。目前，人工智能在心血管介入领域有哪些进展？临床上是否已经采用人工智能，进而帮助临床决策呢？

董鹏教授：人工智能是一个非常有意思的话题，我们之前举办了一场关于人工智能专题论坛，主要针对心血管的功能学，影像学和装备技术三个方向，结合人工智能技术进行讨论。人工智能在心血管领域，不仅可以实现个体化、全病程主动管理，包括健康要素综合管理，辅助诊断、干预疑难/急性临床问题，还能让不同地区的患者都能享有可及性、公平性、同质化和可负担的医疗服务。

就像葛均波院士所表示，未来，“数字孪生”将会有极大的应用前景。虽然医疗元宇宙的长路漫漫，但是未来必来，未来已来。在元宇宙中，构建个体化的数字孪生就是将真实个体的生物学、机体、器官、组织、多细胞和亚细胞等维度的数据创建为模型，再由模型构造数字孪生，通过数字孪生具体数据预测真实个体发病风险、作出疾病诊断、分析预后情况和进行治疗优化。

目前，美国已经开始让微软用最简单的语音输入生成电子病例，其实中国也能做到这个水平，无论是硬件和软件。我相信未来人工智能的技术在心血管的无论是影像、功能学、装备还有各种软件以及临床应用上面都会有不断的突破和应用，会有很多新的技术，会带给我们很多的惊喜。

Tags： 「对话·心内」OCC专访董鹏教授：中国CTO介入治疗技术创新不断，实现临床突破