治疗外部和可见的伤口相对容易，但内部出血或腹部伤口是一个挑战，因为如果没有特定的医疗设备，它们很难定位。

如果立即响应者要成功治疗外伤和肝脏、胃、结肠、脾脏、静脉、动脉或其他难以触及的系统和区域的损伤，则必须采用止血治疗。

理想情况下，这些治疗方法将获得 FDA 批准，能够在受伤的前 1 到 2 分钟内止血，并在 30 秒内适用；无需对伤口区域施加手动压力。

虽然输血仍然是严重失血的最直接治疗方法，但由于条件不消毒、环境因素和缺乏专业设备，这些方法在现场并不实用。

伤口敷料提供了一种防止失血和促进愈合的替代方法，但除非可以确保在无菌环境下进行，否则这些敷料也存在感染甚至败血症的风险。

为了帮助克服这些方法在现场应用中的局限性，已经对止血伤口愈合材料的设计和制造进行了大量研究，这种材料能够通过模仿身体的自然愈合过程来阻止伤口部位的血液流动。

天然聚合物，作为止血材料的潜在可行选择引起了人们的注意，与生物衍生的止血材料相比，它具有许多优势，包括可以显著降低疾病传播的风险和提高生物相容性。

作者首先概述了良好止血材料的范围，强调这应该是高强度、可生物降解的，并具有出色的组织相容性。它还应该提供有用的伤口敷料特性。

考虑到这一点，他们对多种天然聚合物（包括壳聚糖、胶原蛋白、明胶、海藻酸盐和氧化纤维素）以及一系列合成聚合物（包括聚酯、聚氰基丙烯酸酯、聚环氧烷、聚乙二醇和聚氨酯）进行了评估和研究。

对于这些材料中的每一种，他们总结了最近对其在止血材料中的应用的研究、示例研究以及进一步研究的范围。

该研究发现，在伤口部位诱导足够快速的止血对于聚合物止血材料仍然是一个挑战，尤其是在出血率高的情况下。还发现在聚合物的粘合强度、机械耐久性、弹性和其他关键因素方面存在限制。

人们发现，在开发高效、机械强度高、有弹性、生物相容性和能够实现快速止血的止血聚合物材料方面，还有大量工作要做。

目前正在开发许多基于聚合物的止血材料，包括以颗粒形式包装的产品，能够直接应用于伤口，以及作为粘性泡沫提供的产品。每种应用方法都有特定的优点和缺点，尤其是在传统医疗环境之外部署时。

止血材料最突出的发展领域在于，使用止血剂进行院前出血控制。流动止血器在快速工作和提高可见性方面不断得到开发和改进，先进的流动止血器能够在尽可能短的时间内控制难以到达的部位的出血。

该领域的工作继续广泛且迅速推进，作者通过提出一些有助于发展该领域的未来工作领域来总结他们的综合评论，特别是在开发不仅具有优异止血性能而且还能够满足在医疗或其他环境中使用之前必须满足的严格监管要求。

止血材料必须为身体提供一种快速减缓或停止外部和内部伤口出血的方法。当前的方法面临许多问题，包括抗体反应的风险、血源性病原体的传播和血栓栓塞并发症。

止血材料必须能够避免这些风险，同时在需要更换之前能够长时间发挥作用，这是一个复杂的内部伤口的特殊问题，这使得重新应用材料具有挑战性。

研究人员调查的大多数研究都是在受控和基于实验室的环境中完成的，并指出需要在尽可能接近“现实世界”的场景中进行分析，以真正开发和优化可行且广泛适用的止血材料.

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