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病例1X线片：

患者一直诉胸部和下颈部疼痛，但因锁骨内侧解剖结构复杂，单纯的X线片不能明确损伤情况。所以在首诊医院并没有引起足够的重视。后来未好转，仍述不适，行三维cT：

发现内侧锁骨骨折移位和胸锁关节完全脱位，锁骨远端旋转。胸锁关节脱位并锁骨内侧骨折，还是极为罕见且存在潜在危险的损伤，需要精准且迅速处理来减少并发症。

治疗：

病例2：

X光显示内侧锁骨末端骨折和同侧肩锁脱位IV型。

CT：

考虑到两处损伤和骨折移位，主治医生进行了锁骨内侧骨折切开复位锁骨板固定，术中手术医生在切开复位肩锁关节前，进行了体格检查和术中施加垂直应力时动力学X线检查，评估肩锁关节的稳定性，认为肩锁关节稳定未进行手术治疗：

但术后3个月后（A）和6个月随访（B）时的显示骨折愈合延迟，且出现了肩锁关节炎的早期迹象。

这里的主治医生选择评估肩锁关节垂直应力的稳定性，但合并锁骨骨折的肩锁关节脱位可能不仅是垂直方向的损伤，也可能合并水平方向的损伤，小编认为肩锁关节的不稳定是造成锁骨骨折延迟愈合，肩锁关节创伤性关节炎的原因，目前治疗仍存在争议，不知道大家该如何处理？

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