深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策

结直肠切除术是结直肠癌的重要治疗手段，其安全性与有效性已获广泛证实。手术部位感染（SSI）和其他医院感染（ HAI）是结直肠术后患者面临的重大挑战，也是临床重点关注的感染问题。文献报道，结直肠切除术后SSI发病率为5%～30%，SSI及其他HAI不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能影响治疗效果，甚至导致不良预后，如非计划二次手术或再入院。围术期预防性使用抗菌药物（PAP）是降低SSI的核心措施之一。根据2015年《中国抗菌药物临床应用指南》，清洁-污染手术PAP持续时间不应超过24 h，必要时可延长至48 h。然而在临床实践中，部分医生因担忧术后感染风险及患者安全，仍存在超出指南推荐时长的用药行为。此类延长用药方案不仅违反抗菌药物管理原则，还可能加剧细菌耐药性、增加药物不良反应及医疗成本。已有证据表明，引起SSI的病原微生物对预防性使用的抗菌药物存在耐药性。因此，有必要进一步探讨结直肠切除术后延长PAP时间能否降低SSI和其他HAI的风险，从而为临床围术期合理预防性使用抗菌药物提供数据支持。

围术期预防性使用抗菌药物超过48 h对结直肠切除术术后医院感染的影响

作者：杨玉娟，包镇洁，郑蜀芳

单位：陆军军医大学第一附属医院感染控制科

摘 要

目的 探讨围术期预防性使用抗菌药物(PAP)超过48 h对结直肠切除患者手术部位感染（SSI）及其他医院感染（HAI）发病率的影响。 

方法 采用回顾性队列研究，纳入某院2023年3月1日—2025年2月28日接受结直肠切除术的患者。根据PAP时间是否超过48 h，分为未超过48 h组与超过48 h组。主要结局为SSI发病率，次要结局为其他HAI发病率。采用多因素logistic回归分析评估延长用药与感染结局的关联，并校正潜在混杂因素。

结果 共纳入1 904例患者，未超过48 h组1 260例，超过48 h组644例；其中163例患者发生SSI，SSI总发病率为8.56%（163例），超过48 h组与未超过48 h组患者SSI发病率（8.70% VS 8.49%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；未超过48 h组患者的其他HAI发病率高于超过48 h组（10.63% VS 7.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、性别、糖尿病史、高血压史、贫血及低蛋白血症后，PAP超过48 h并非SSI（OR=1.15，95%CI：0.81~1.62，P=0.438）和其他HAI（OR=0.83，95%CI：0.58~1.17，P=0.283）的影响因素。进一步校正全部混杂因素后，结果仍显示PAP超过48 h不是SSI（OR=1.35，95%CI：0.77~2.34，P=0.292）和其他HAI（OR=1.73，95%CI：0.98~3.08，P=0.060）的影响因素。

结论 结直肠切除术PAP超过48 h，对降低SSI及其他HAI发病率的作用有限，不支持延长围术期用药时间以降低结直肠切除术后医院感染风险。

引文格式

杨玉娟,包镇洁,郑蜀芳.围术期预防性使用抗菌药物超过48 h对结直肠切除术术后医院感染的影响[J]. 中国感染控制杂志,2026,25(5):652-664. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20262956.

YANG Yujuan, BAO Zhenjie, ZHENG Shufang. Effect of perioperative antimicrobial prophylaxis >48 hours on postoperative healthcare-associated infection in patients undergoing colorectal rep[J]. Chin J Infect Control, 2026,25(5):652-664. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20262956.

阅读全文

小提示：本篇资讯仅在梅斯医学APP中开放阅读，请扫描二维码直接下载APP