深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策 代谢性酸中毒是 ICU 重症患者的常见并发症，在合并休克的人群中尤为高发。酸中毒不仅会削弱心肌收缩力、降低血管对升压药物的反应性，还与急性肾损伤、肾脏替代治疗需求升高及死亡风险增加密切相关。作为临床最常用的纠酸药物，碳酸氢钠的使用一直存在争议：既往开放标签研究提示其可能减少肾脏替代治疗的使用，但缺乏高质量双盲随机对照研究验证，尤其针对接受升压治疗的休克合并酸中毒人群，其肾脏获益始终不明确。 为解答这一临床核心问题，由澳新重症监护协会临床试验组主导的 SODa-BIC 研究在 7 个国家的 55 家 ICU 开展了实用性、自适应设计的双盲随机对照试验，结果于 2026 年发表在《新英格兰医学杂志》，为临床实践提供了高级别证据。   研究纳入年龄≥18 岁、正在接受升压药物输注纠正低血压，同时符合代谢性酸中毒诊断的 ICU 患者。酸中毒诊断标准为 pH＜7.30、碱剩余≤-4mmol/L，未插管患者动脉血二氧化碳分压≤45mmHg、插管患者≤50mmHg。研究排除了糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全、正在或计划接受肾脏替代治疗

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