三尖瓣反流，在心脏不同腔室之间流动的血液必须通过一个心脏瓣膜。这些瓣膜打开，使血液能够流过。然后它们关闭，防止血液向后流动。三尖瓣将右下心室（右心室）和右上心室（右心房）分开。三尖瓣反流是一种障碍，即该瓣膜关闭得不够紧。这个问题导致血液在右下心室（心室）收缩时向后流入右上心室（心房）。重度 TR 患者的 PH 超声心动图评估存在几个低估的缺陷，因此特别是在重病患者中隐藏了 PH 的真正严重程度，并最终掩盖了 PH 对经导管三尖瓣干预 (TTVI) 后生存率的影响。本研究旨在改善严重三尖瓣关闭不全(TR)患者的肺动脉高压 (PH) 超声心动图评估。

研究方法：

本研究中的所有患者在 2016 年至 2020 年期间因严重 TR 接受了 TTVI。为了仅根据超声心动图参数预测平均肺动脉压(mPAP)，我们训练了极端梯度增强 (XGB) 算法。推导队列由 162 名患者中的 116 名组成，这些患者在术前从双中心登记处获得超声心动图和右心导管数据。此外，来自独立机构的 142 名患者接受了外部验证。

研究结果：

与右心导管术相比，超声心动图始终低估了收缩期肺动脉压（40.3 ± 15.9 mm Hg vs 44.1 ± 12.9 mm Hg；P = 0.0066），三尖瓣严重缺损和受损患者的评估差异最大右心室收缩功能。使用 9 个超声心动图参数作为输入变量，XGB 算法可以可靠地预测 mPAP 水平 ( R = 0.96, P < 2.2 × 10 -16 )。此外，预测 mPAP 水平升高≥29.9 mm Hg 的患者在 TTVI 后的 2 年生存率显着降低（58.3% [95% CI: 41.7%-81.6%] vs 78.8% [95% CI: 68.7%-90.5%] ; P =0.026)。重要的是，外部证实了与预测的 mPAP 水平升高相关的不良预后（2 年死亡率的 HR：2.9 [95% CI：1.5-5.7]；P = 0.002）。

研究结论：

可以根据超声心动图参数结合 XGB 算法可靠地评估重度 TR 患者的 PH，预测的 mPAP 水平升高转化为 TTVI 后死亡率增加。

 

参考文献：

Fortmeier V. Solving the Pulmonary Hypertension Paradox in Patients With Severe Tricuspid Regurgitation by Employing Artificial Intelligence. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Feb 28;15(4):381-394. doi: 10.1016/j.jcin.2021.12.043. PMID: 35210045.

 

Tags： 超声评估重度三尖瓣关闭不全的肺动脉高压患者